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Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 224
ESTIMULACIÓN CEREBRAL PROFUNDA (DBS)
EN LA ESQUIZOFRENIA RESISTENTE
FIDMAG
informa
Clinical Improvement in a Treatment-Resistant Patient With
Schizophrenia Treated With Deep Brain Stimulation. Corripio, I.,
Sarro, S., McKenna, P.J., Molet, J., Alvarez, E., Pomarol-Clotet, E.,
Portella, M.J. 2016. Biological Psychiatry 2016.
La esquizofrenia es una enfermedad psiquiátrica, altamente incapacitante
que afecta a un 0.7% de la población
1
. Alrededor de un 30% de los pacien-
tes son resistentes al tratamiento convencional, situación que se asocia
a un gran sufrimiento para los pacientes y sus familiares, así como a un
alto gasto sanitario. La resistencia al tratamiento implica la presencia de
síntomas psicóticos activos, tales como delirios, alucinaciones y “trastor-
no formal del pensamiento” (incoherencia del discurso). Algunos de estos
pacientes muestran una amplia gama de síntomas y otra presentación ca-
racterística es la de pacientes que experimentan de forma principal o casi
exclusivamente alucinaciones auditivas, que son continuas y estresantes.
En todos estos casos de resistencia al tratamiento las alternativas son limi-
tadas siendo el único tratamiento disponible la clozapina, con una tasa de
respuesta alrededor del 30%
2
.
La DBS es una técnica quirúrgica reversible, que ha emergido en el siglo
XXI gracias a la optimización de las técnicas neuroquirúrgicas. Comporta la
implantación de electrodos y la estimulación permanente de alta frecuencia
en una zona determinada del cerebro. Basándose en las observaciones clí-
nicas en que la DBS produce un efecto similar al de una lesión neurológica,
el tratamiento parece que pueda ejercer sus efectos terapéuticos a través
de la inhibición crónica de la función neuronal. Con posterioridad estudios
in vitro e in vivo sugieren que la DBS podría tener un efecto más complejo,
pero que sigue relacionado en general con los efectos inhibitorios
3-6
.
Recientemente se ha comunicado un efecto modulador sobre los neuro-
transmisadores, especialmente la dopamina
7,8
, y se están investigando otros
mecanismos como la activación axonal local y a distancia
9,10
y la actuación
sobre tractos corticales de substancia blanca específicos
11
.
Realización de un estudio innovador para evaluar la eficacia de la Estimulación Cerebral
Profunda en la esquizofrenia resistente al tratamiento. Estudio colaborativo de los
centros de las Hermanas Hospitalarias, FIDMAG Research Foundation y el Hospital de la
Santa Creu i Sant Pau: publicado el primer caso intervenido a nivel mundial.
