Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º 228
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Introducción
El ictus es una de las enfermedades cróni-
cas e invalidantes que más impacto socioe-
conómico causa en nuestra sociedad como
consecuencia no solo de su tasa de mortali-
dad, si no por el grado de dependencia que
pueden ocasionar sus secuelas. El ictus es
la segunda causa de demencia en la actua-
lidad. Dentro de las alteraciones conductua-
les derivadas de un ictus, la más frecuente
es la depresión, que además es causa direc-
ta de un aumento en la tasa de mortalidad
una mayor perdida funcional, cognitiva y
por lo tanto un mayor deterioro en las ac-
tividades de la vida diaria, en la vida so-
cial e interpersonal y como consecuencia un
empeoramiento de la calidad de vida (1,2).
Por lo que detectar factores predictores o
asociados a su aparición es de gran utilidad,
ya que un diagnóstico temprano permitiría
instaurar un tratamiento adecuado de mane-
ra precoz (3) jugando un papel importante
en la recuperación funcional de los pacien-
tes(4–8). La identificación precoz de la clí-
nica depresiva es especialmente difícil en
pacientes con ictus y deterioro cognitivo
(9–12), de los test o escalas de depresión,
la escala de Cornell(13) se ha mostrado útil
en pacientes que lo presentan.
Métodos
Estudio observacional retrospectivo. Los
sujetos de estudio fueron todos los pacien-
tes diagnosticados de ictus que ingresaron
en la Unidad de convalecencia del Hospital
de Sant Andreu de Manresa; unidad que se
caracteriza por proporcionar una atención
geriátrica integral a pacientes caracteriza-
dos por un perfil clínico con elevado grado
de complejidad dado por su pluripatología,
fragilidad y polifarmacia. Periodo de inclu-
sión de Noviembre del 2013 a Noviembre de
2015.
Los criterios de inclusión comprendían a
pacientes con deterioro cognitivo con un
MEC inferior o igual a 23 y cuyo diagnósti-
co principal era ictus en fase subaguda. Se
excluyeron a los pacientes que presentaban
afasia, por dificultar la valoración cogniti-
va. Los que fueron éxitus y los que se tras-
ladaron a otro centro por presentar alguna
complicación clínica.
La recogida de datos, tanto clínicos como
funcionales, cognitivos o afectivos, se reali-
zó mediante la revisión de la historia clínica
informatizada de los pacientes al ingreso, a
los 15 días del mismo y al alta.
Las variables que se incluyeron fueron:
Sexo, edad, tiempo transcurrido desde que
presentó el ictus hasta que ingresó en nues-
tra unidad, días de ingreso. Variables clínicas
como el tipo de ictus y su subclasificación
por etiología, localización y topografía. Los
fármacos antidepresivos, benzodiacepinas,
antiepilépticos y antipsicóticos que tenían
prescritos. Variables de valoración geriátrica
tanto funcional (realizando seguimiento de
las ABVD mediante el IB); como de valora-
ción del estado cognitivo (MEC) y de valora-
ción de la depresión mediante los Criterios
clínicos de depresión DSM-IV(14) y la escala
de Cornell.
El análisis de los datos se llevó a cabo
con el programa estadístico PASW 17. Los
resultados se expresaron con un intervalo
de confianza (IC) del 95 % y un nivel de
significación p<0,05. Se realizó un análisis
univariado utilizando para las variables cua-
litativas la frecuencia absoluta y el porcen-
taje y para las cuantitativas se determinó
la media, mediana, rango y desviación es-
tándar. Para el análisis bivariado, se utili-
zó para las variables cualitativas la chi al
DEPRESIÓN POST-ICTUS EN PACIENTES CON DETERIORO COGNITIVO EN UNA UNIDAD
DE CONVALECENCIA. VALOR DE LA ESCALA CORNELL
