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Informaciones
Psiquiátricas
2018 - n.º
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Diagnóstico
1-Identificación del cuadro:
Los criterios clínicos más frecuentemente
empleados quedan recogidos en la cuarta
edición del Manual de Diagnóstico y Estadís-
tico de la Asociación Americana de Psiquia-
tría (4) (Diagnostic and Statistical Manual of
Mental Disorders IV
DSM- IV-TR
).
A)
Alteración de la conciencia con dismi-
nución de la capacidad de reconocimiento
del entorno y de centrar, mantener y dirigir
la atención.
B)
Cambios cognitivos (altera-
ción de la memoria, trastorno del lenguaje,
desorientación) o presencia de alteraciones
perceptivas en ausencia de una demencia
preexistente, establecida o en evolución.
C)
Trastorno de inicio agudo y curso fluctuan-
te y
D)
Evidencia de causa etiológica del
síndrome demostrada a través de la historia
clínica, exploración física y pruebas de la-
boratorio.
2-Sospecha de delirium:
Actualmente el CAM (5) se considera una
escala sencilla y de rápida aplicación, ha de-
mostrado tener una sensibilidad del 86% y
especificidad del 93%(6).
Tabla 4. CAM (Confusional Assessment Method).
A) Comienzo agudo y curso fluctuante:
¿Existe evidencia de algún cambio agudo en el estado mental con respecto al basal del
paciente? ¿La conducta anormal fluctúa durante el día, alternando períodos normales con
estados de confusión de severidad variable?
B) Desatención:
¿Tuvo el paciente dificultad en enfocar la atención? Por ejemplo, ¿estuvo distraído o perdió
en algún momento el hilo de lo que estaba diciendo?
C) Pensamiento desorganizado
¿Tuvo el paciente pensamientos incoherentes, mantuvo una conversación irrelevante, poco
lógica o con ideas poco claras o cambió de tema de conversación inexplicablemente?
D) Alteración de conciencia
Vigilante (hiperalerta, muy sensible a estímulos ambientales).
Somnoliento (despertar fácil). / Estuporoso (difícil de despertar). / Coma.
PREVALENCIA DEL DELIRIUM EN EL PACIENTE ANCIANO INGRESADO EN UNA UNIDAD DE
CONVALESCENCIA: PLAN DE CUIDADOS Y PROTOCOLO DE PREVENCIÓN