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Informaciones
Psiquiátricas
2018 - n.º
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Una nueva clasificación de los estadios de
memoria, elaborada en el Hospital Sagrat
Cor de Martorell, posibilita diferenciar de
manera rápida y precisa entre las caracterís-
ticas del deterioro de la memoria episódica
que estaría más cerca del diagnóstico de EA.
Esta nueva clasificación viene de un estudio
realizado por el Dr. Juan Carlos Cejudo y el
Dr. Domènec Gil, publicado en la prestigio-
sa revista Journal of Alzheimer’s Disease en
2016 [5].
Desde el año 2005, de un total de 3.800
nuevos pacientes que acudieron a la Unidad
de diagnóstico de demencias del Hospital
Sagrat Cor de Martorell se seleccionaron 747
que no padecían demencia. De este grupo,
se eligió una muestra de 150 que no presen-
taban problemas de memoria evidentes en
los tests neuropsicológicos. La razón por la
que habían acudido a la Unidad era porque
sentían que habían perdido memoria o se
sentían despistados. Estas quejas las reali-
zaban los mismos pacientes, sus familiares
o su médico de atención primaria, pero los
resultados de las pruebas de memoria, len-
guaje y de neuroimagen eran normales en
ese momento.
Se realizó un seguimiento durante 9 años
de este grupo de pacientes, una tercera par-
te de los cuales acabó desarrollando la en-
fermedad de Alzheimer y su evolución sirvió
para poder elaborar la escala de estados am-
nésicos y redefinir el concepto de Deterioro
Cognitivo Leve.
La nueva clasificación que se ha presen-
tado hoy se basa en la valoración de cómo
se deteriora la memoria episódica, que es
la que engloba todo el proceso de alma-
cenamiento de recuerdos, desde la norma-
lidad hasta cuando se padece un síndrome
amnésico completo. Este método establece
4 estadios amnésicos, el M1, M2, M3 y el
M4, que permiten clasificar a los pacientes
de mayor a menor capacidad de recuerdo,
siempre teniendo en cuenta factores como
la edad o el nivel de estudios.
El estadio M1, sería la absoluta normali-
dad de funcionamiento de la memoria. En el
estadio M2 se encontrarían las personas que
tienen algunas dificultades de aprendizaje y
sería la etapa más parecida al envejecimien-
to normal. “Los individuos que se están en
este nivel tienen una probabilidad muy baja
-solo un 3 %- de desarrollar una demencia y
en un periodo de más de 8 años.
Los estadios M3 y M4 son los que se con-
sideran “de riesgo” y son los que requieren
que se realice también la detección de mar-
cadores biológicos. Así, según los resulta-
dos del estudio, si una persona se encuentra
en un estadio M3 y el marcador biológico
da un resultado positivo significa que existe
una probabilidad de un 25% de que en un
periodo de 5 años desarrolle Alzheimer. En
el caso de un M4 la probabilidad de que es-
temos ante una EA es del 50% de aparición
clara clínica en entre uno y dos años.
En la Figura 1 se muestra el análisis de
supervivencia de los 45 sujetos estudiados
en el continuo normalidad-enfermedad de
Alzheimer.
Es en los estadios M3 y M4 donde los
marcadores biológicos nos permitirán esta-
blecer de forma precoz el diagnóstico de EA.
Esta nueva clasificación permite clasificar
a los sujetos por su nivel de memoria des-
de la normalidad absoluta hasta el síndrome
amnésico completo, característico de la EA.
Junto con los marcadores biológicos (exis-
tentes y futuros) podremos observar la rela-
ción entre el marcador y el nivel de funcio-
namiento mnésico, lo que sin duda ayudará
a poder realizar un diagnóstico temprano de
la EA, además de permitir observar cambios
con las diferentes terapias que se establez-
can para la EA.
Juan Carlos Cejudo