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Informaciones

Psiquiátricas

2018 - n.º

232

41

En una reciente revisión realizada en el año 2017(11) se propone el siguiente esquema

para el tratamiento de la depresión en la EP (TABLA 1):

Paso 1

Mirtazapina

Sertralina

Citalopram/Escitalopram

Venlafaxina/Desvenlafaxina ó Pramipexol si EP ó IACHE si demencia

Duloxetina

Bupropion

Vortioxetina

Paso 2

Cambio

a otro fármaco del paso 1

Potenciar

con Litio

ó ó ó

considerar Bupropion o Trazodona Metilfenidato

Paso 3

Combinar ISRS o IRSN con Bupropion

Paso 4

TEC

PARKINSONISMO, DEPRESIÓN, DEMENCIA: UN RETO CLÍNICO Y TERAPEÚTICO

En líneas generales se puede afirmar que si

el paciente es joven y cognitivamente intac-

to se recomienda iniciar el tratamiento con

un ISRS, IRSN o antidepresivo Tricíclico. Si

el paciente es anciano, iniciar tratamiento

con ISRS de bajo potencial anticolinérgico.

En caso de que haya síntomas psicóticos

asociados, se recomienda emplear trazodona

o ISRS junto a Quetiapina o Clozapina. Si

hay insomnio se recomienda Mirtazapina o

Trazodona y si hay asociado dolor crónico

Duloxetina. Siempre que sea posible es reco-

mendable evitar Mirtazapina en sobrepeso y

los IRSN si el paciente padece de hiperten-

sión arterial(12) .

El manejo de la depresión y el parkinsonis-

mo precisa que los clínicos consideren múl-

tiples factores entre los que se encuentran

las preferencias del paciente, la gravedad de

la clínica depresiva (incluyendo las ideas de

autolisis), y la comorbilidad (tanto psiquiá-

trica como somática). El tratamiento de pri-

mera elección debe incluir siempre que sea

posible la terapia cognitivo-conductual(11).