Informaciones
Psiquiátricas
2018 - n.º
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En una reciente revisión realizada en el año 2017(11) se propone el siguiente esquema
para el tratamiento de la depresión en la EP (TABLA 1):
Paso 1
Mirtazapina
Sertralina
Citalopram/Escitalopram
Venlafaxina/Desvenlafaxina ó Pramipexol si EP ó IACHE si demencia
Duloxetina
Bupropion
Vortioxetina
Paso 2
Cambio
a otro fármaco del paso 1
Potenciar
con Litio
ó ó ó
considerar Bupropion o Trazodona Metilfenidato
Paso 3
Combinar ISRS o IRSN con Bupropion
Paso 4
TEC
PARKINSONISMO, DEPRESIÓN, DEMENCIA: UN RETO CLÍNICO Y TERAPEÚTICO
En líneas generales se puede afirmar que si
el paciente es joven y cognitivamente intac-
to se recomienda iniciar el tratamiento con
un ISRS, IRSN o antidepresivo Tricíclico. Si
el paciente es anciano, iniciar tratamiento
con ISRS de bajo potencial anticolinérgico.
En caso de que haya síntomas psicóticos
asociados, se recomienda emplear trazodona
o ISRS junto a Quetiapina o Clozapina. Si
hay insomnio se recomienda Mirtazapina o
Trazodona y si hay asociado dolor crónico
Duloxetina. Siempre que sea posible es reco-
mendable evitar Mirtazapina en sobrepeso y
los IRSN si el paciente padece de hiperten-
sión arterial(12) .
El manejo de la depresión y el parkinsonis-
mo precisa que los clínicos consideren múl-
tiples factores entre los que se encuentran
las preferencias del paciente, la gravedad de
la clínica depresiva (incluyendo las ideas de
autolisis), y la comorbilidad (tanto psiquiá-
trica como somática). El tratamiento de pri-
mera elección debe incluir siempre que sea
posible la terapia cognitivo-conductual(11).