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Informaciones
Psiquiátricas
2018 - n.º
233
FIDMAG
informa
N. Verdolini, D. Hidalgo-Mazzei, A. Murru, I. Pacchiarotti, L. Samalin,
A.H. Young, E. Vieta, A.F. Carvalho. Acta psychiatrica Scandinavica
[IF= 4.984], (2017).
El trastorno bipolar (TB) es un trastorno crónico del estado de ánimo
que se clasifica en general según el curso longitudinal en TB tipo I
(TBI) o tipo II (TBII) y se caracteriza por episodios de manía, hipo-
manía y episodios alternativos o interrelacionados de depresión con la
presencia de síntomas subclínicos entre los episodios (Grande et al.,
2016). Una presentación compleja y bastante frecuente del TB está
representada por los estados mixtos, definidos históricamente como
la coexistencia de síntomas depresivos y maníacos (Solé et al., 2017).
La identificación de características mixtas en el TB y el trastorno de-
presivo mayor (TDM) es un desafío abierto en psiquiatría, ya que un
diagnóstico preciso es un requisito importante para plantear un tra-
tamiento adecuado (Marneros, 2001; Rosenblat and McIntyre, 2017;
Stahl, 2017).
El episodio mixto se definió en la edición IV del
Manual Diagnóstico
y Estadístico de los Trastornos Mentales, texto revisado
, (DSM-IV-TR)
(American Psychiatric Association, 2000)por la presencia de episo-
dios maníacos y depresivos completos yuxtapuestos. En el DSM-5
(American Psychiatric Association, 2013) se ha incorporado un espe-
Esta revisión sistemática tuvo como objetivo proporcionar una síntesis crítica de
la evidencia disponible y una visión general completa de las guías clínicas sobre el
tratamiento de episodios mixtos. Se incluyeron las guías internacionales que cubrían el
tratamiento de los episodios maníacos/hipomaníacos o depresivos con características
mixtas. Cabe destacar que las necesidades no cubiertas para el tratamiento de los
síntomas mixtos se asociaron con problemas de diagnóstico y con las limitaciones
de los ensayos clínicos anteriores, en particular sobre el tema del tratamiento de
mantenimiento.
LOS ESTADOS MIXTOS EN LOS TRASTORNOS BIPOLARES Y
DEPRESIVOS MAYORES: REVISIÓN SISTEMÁTICA Y EVALUACIÓN
DE LA CALIDAD DE LAS GUÍAS CLÍNICAS