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Informaciones
Psiquiátricas
2018 - n.º
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cificador "con características mixtas" que puede aplicarse a episodios
maníacos en el TBI, a episodios hipomaníacos en TBI y TBII, y a epi-
sodios depresivos mayores (EDM) en el contexto del TBI, TBII, TB no
especificado así como en el trastorno depresivo mayor (MDD) (Vieta
and Valentí, 2013). Como consecuencia, los síntomas hipomaníacos
actualmente pueden denotar tanto el TDM como el TB y muchos in-
dividuos que anteriormente eran "huérfanos" de un diagnóstico, po-
drían clasificarse según un enfoque de "categórico-categórico mixto"
(McIntyre et al., 2016; Vieta and Valentí, 2013).
La introducción de una entidad diagnóstica codificable definida de
acuerdo con el especificador "con características mixtas" puede pro-
porcionar una justificación para la selección de especificas estrate-
gias terapéuticas (McIntyre et al., 2016). No obstante, ningún orga-
nismo regulador ha aprobado ningún tratamiento farmacológico para
el tratamiento de episodios afectivos con un especificador "con ca-
racterísticas mixtas" (Grunze et al., 2018). El tratamiento de los epi-
sodios mixtos es un desafío importante para los psiquiatras, ya que la
evidencia disponible se ve socavada por las limitaciones metodológi-
cas de los ensayos clínicos anteriores. En general, la respuesta a los
agentes farmacológicos de los pacientes que presentaban un episodio
maníaco con síntomas mixtos depresivos se extrapolaron de análisis
post hoc o análisis agrupados de ensayos clínicos que evaluaron la
respuesta al tratamiento en la manía (Grunze et al., 2009). Además,
estos estudios generalmente no proporcionaron datos para el subgru-
po mixto (Grunze et al., 2018). La evidencia de depresión mixta es
aún más escasa, ya que los pacientes que presentan síntomas mixtos
generalmente estaban excluidos en los ensayos clínicos de depresión
(Cuomo et al., 2017). Como consecuencia, la generalización de los
resultados de los ensayos clínicos anteriores puede ser parcialmente
adecuada para el tratamiento de la manía con características mixtas,
pero es menos probable que sea aplicable al tratamiento de la depre-
sión con características mixtas (Rosenblat and McIntyre, 2017).
Solo recientemente, la Federación Mundial de las Sociedades de Psi-
quiatría Biológica (World Federation of Societies of Biological Psychia-
try-WFSBP) ha publicado guías clínicas para el tratamiento agudo y
FIDMAG informa