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Informaciones
Psiquiátricas
2018 - n.º
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Las guías internacionales se definieron como guías realizadas por: 1)
una organización internacional, que representa a más de un solo país;
2) un panel de expertos de diferentes países; 3) una organización
nacional que establece que expertos de al menos 3 países diferentes
participaron en el desarrollo de la guía.
En cuanto a la evidencia de eficacia, las opciones de tratamiento
se categorizaron en primera línea, segunda línea y tratamientos no
recomendados. La categoría de evidencia (CE) que describe el nivel
de eficacia se especificó para cada opción de tratamiento. Las espe-
cificaciones sobre cuestiones de seguridad y tolerabilidad también se
extrapolaron cuando estaban disponibles. En general, los aspectos
de seguridad y tolerabilidad se integraron con la CE asignada a cada
compuesto, lo que llevó a diferentes grados de recomendación (GR).
La evaluación de la calidad metodológica de las guías incluidas se
llevó a cabo con la herramienta
Appraisal of Guidelines for Research
and Evaluation (AGREE) II tool
(Brouwers et al., 2010). El AGREE II
se diseñó para proporcionar un marco para evaluar la calidad de las
guías clínicas y se consideran los métodos utilizados para desarrollar
las guías, los componentes de las recomendaciones finales y los fac-
tores que se vincularon a su aceptación.
Según los resultados de este estudio, todas las guías, a pesar de su
heterogeneidad, coinciden en interrumpir un tratamiento antidepre-
sivo en monoterapia o agregar estabilizadores del estado de ánimo.
La olanzapina tenía la mejor evidencia para el tratamiento de los
estados agudos hipo/maníacos o depresivos mixtos, así como para el
tratamiento de mantenimiento de las presentaciones mixtas al fin de
prevenir nuevos episodios mixtos o episodios afectivos de cualquier
polaridad. Aripiprazol y paliperidona en monoterapia parecieron ser
alternativas efectivas en el tratamiento de estados mixtos hipo/ma-
níacos agudos, mientras que la lurasidona y la ziprasidona (en combi-
nación) se revelaron como sustitutos prometedores en el tratamiento
de manifestaciones depresivas agudas sin tener la carga de los efec-
tos adversos de la olanzapina. En cuanto al tratamiento de man-
tenimiento, se recomendó el valproato en la prevención de nuevos
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