Informaciones Psiquiátricas - Segundo trimestre 2003. Número 172

Sobrecarga física en psicogeriatría

Juan Antonio Guzmán Bernal
Diplomado en Fisioterapia.
Sagrat Cor, serveis de Salut Mental. Martorell. Barcelona.

Recepción: 18-03-03 / Aceptación: 24-03-03

INTRODUCCIÓN

El colectivo de enfermería geriátrica es uno de los grupos de mayor riesgo de padecer, lesiones musculotendinosas y/o ligamentosas, así como sometidos a un gran estrés según diversos autores.

Dentro de este colectivo hay que destacar, el personal que trabaja en psicogeriatría por la sobrecarga física que soportan debido a diversos factores, algunos comunes con otros colectivos de enfermería y otros específicos.

FACTORES DE RIESGO

Ergonomía hospitalaria inadecuada

Todavía existen, hoy en día, numerosos centros hospitalarios, sociosanitarios y residenciales que no cuentan con estructuras adecuadas, con lo que se dificulta el levantamiento y transporte de pacientes y material.

Podríamos destacar principalmente:

• Espacios reducidos que no permiten maniobrar alrededor de las camas, ni utilizar ayudas mecánicas.
• Tazas de W.C. demasiado bajas.
• Falta de agarradores en W.C. o en ducha, o a veces instalados incorrectamente.
• Pasos con rampa que dificultan el tránsito de camillas, sillas de ruedas, etc.
• Falta de camas graduables en altura (lo que supone levantar a los pacientes).
• Carros para el transporte de alimentos demasiado altos y difíciles de manejar.
• El vestuario y el calzado son elementos importantes. El uniforme estrecho y un calzado suelto (tipo zuecos) son causa de lesiones musculotendinosas.

Falta de ayudas técnicas o mala utilización de las mismas

Lo que conlleva en ocasiones a dejar de utilizarlas por inseguridad (grúas, cinturones, etc.).

Carga estática

La reiteración de movimientos incorrectos y el mantenimiento de posturas anómalas, durante la jornada laboral puede condicionar la instauración de dolor.

Carga dinámica

El levantamiento y transporte de pacientes de forma manual, que se realiza en muchas ocasiones debemos considerarlo como el factor de riesgo más destacado.

Falta de concienciación, de tiempo y de preparación muscular

Debemos considerarlos como factores predisponentes.

Estrés

Condicionado en muchas ocasiones por diversas situaciones y que va a suponer un aumento de la tensión muscular, con la aparición o cronificación de dolores.

• Mayor dependencia de los pacientes de cara a las A.V.D.
• Falta de colaboración del paciente, debido a su deterioro cognitivo, en ocasiones y especialmente en determinados momentos del día, mostrando una actitud negativa, inquietud o agitación psicomotriz, etc.
• Reacciones inesperadas y/o transtornos del comportamiento (agresividad verbal o física, lamentos o gritos continuos, desinhibición sexual, etc.).
• Aumento del tiempo necesario para cubrir las necesidades del paciente, motivado en muchas ocasiones por su falta de autonomía.
• Desconocimiento de cómo actuar en determinadas ocasiones, especialmente en el personal que empieza a trabajar.
• Estrés provocado en ocasiones por la tensión que sufren y transmiten los familiares de los pacientes.

CUESTIONARIO

Para esta ponencia se llevó a cabo la confección de un cuestionario, el cual lo rellenaron el personal de psicogeriatría (36 profesionales entre auxiliares y diplomados en enfermería) para tener unos datos acerca de cómo condicionaba el trabajo en su estado físico y psicológico. El cuestionario que se pasó constaba de 7 ítems que tenían que contestar y eran los siguientes:

1. ¿Te sientes estresado en tu trabajo?

Nunca.

Puntualmente.

Frecuentemente.

Siempre.

2. Si estás estresado ¿Cuál es el motivo?

Pacientes.

Falta de tiempo.

Falta de material.

Falta de comunicación entre el personal.

3. ¿Has sufrido algún tipo de dolor muscular o articular relacionado con tu actividad laboral en los últimos 6 meses?

Sí.

No.

4. ¿Dónde se localiza?

Columna:

• Cervical.
• Dorsal.
• Lumbar.

Extremidades superiores.

Extremidades inferiores.

5. ¿Has tomado algún fármaco en los últimos 6 meses?

Analgésicos.

Antiinflamatorios o relajantes musculares.

Tranquilizantes.

6. ¿Qué te supone un mayor esfuerzo en tu trabajo con los pacientes?

Higiene.

Vestido.

Transferencias y desplazamientos.

7. ¿Has tenido que coger la baja laboral en los últimos 6 meses por algún problema laboral?

Sí:

• Estrés.
• Dolor.
• Depresión.

No.

RESULTADOS

Los resultados obtenidos tras pasar el cuestionario entre los profesionales fueron los siguientes:

Estrés entre los profesionales

Nunca: 2,8%

Puntualmente: 22%

Frecuentemente: 50%

Siempre: 25%

El motivo principal del estrés lo constituía

Pacientes: 30,6%

Falta de tiempo: 69,4%

Presencia de dolor

Sí: 91,7%

No: 8,3%

La localización del dolor era

Columna: 83,4%

• A nivel cervico-lumbar: 76,7%
• A nivel dorsal 23,3%

EESS: 11,1%

EEII: 5,5%

El consumo de fármacos entre el personal

Sí: 77,7%

• Analgésicos: 85,7%
• Tranquilizantes: 14,3%

No: 22,2%

El mayor esfuerzo lo representa:

Transferencias y desplazamientos: 75%

Higiene: 22,2%

Vestido: 2,8%

La baja por motivo laboral

No: 72,2%

Sí: 27,8%

La causa principal fue:

• Dolor: 70%
• Estrés: 30%

CONCLUSIONES

• Un porcentaje elevado del personal de enfermería, que trabaja en psicogeriatría presentan estrés (75%) y han presentado dolor (91,7%) en algún momento determinado en los últimos 6 meses.
• Las causas principales son la presión en el tiempo de trabajo y el levantamiento y transporte de pacientes.
• El consumo de fármacos entre el personal es muy elevado (77,8%).
• Todo ello puede comportar una disminución en la calidad de la atención al paciente y en la motivación del propio personal.
• Sin lugar a dudas todos los datos nos demuestran la necesidad de realizar programas preventivos, que permitan disminuir en el personal de psicogeriatría es estrés y la sobrecarga física.

PROGRAMA PREVENTIVO

Cambios estructurales necesarios

Que permitan suprimir todas las barreras arquitectónicas y acondicionar el entorno al trabajo que se desarrolla. Todo ello facilitará una mayor y mejor utilización de todas las ayudas técnicas.

Proporcionar ayudas técnicas adecuadas

Que faciliten el transporte y movilización de pacientes, y que permitan disminuir el riesgo de lesiones entre el personal y los propios pacientes.

Formación periódica del personal

Centrada en el puesto de trabajo o en la actividad del profesional. Deberá repetirse periódicamente si es necesario y deberá servir para estimular y motivar al profesional en su trabajo y con especial atención al profesional de nueva incorporación.

Crear protocolos de actuación

Que permitan tener una referencia al personal y utilizar las técnicas más seguras y apropiadas en cada situación.

Técnicas de relajación

Que permitan disminuir la tensión nerviosa tras finalizar la jornada laboral.

Facilitar momentos de estiramientos

Al empezar y finalizar la jornada laboral que permitan disminuir la tensión muscular y por tanto el riesgo de lesión.

Promover la actividad física

Estilos o hábitos de vida saludable.

BIBLIOGRAFÍA

Rosa M.a Josa Armengol, Josep Dern Cavallé. Prevención de las lesiones de espalda en el trabajo hospitalario. N.o 72 Salud y Trabajo 1989.

Knibbe JJ, MSC. Asesoría de Salud. Holanda. Prevención de dolores de espalda en la profesión de enfermería.

M.a Victoria Sanfeliu Cortés. Técnicas para mover al paciente con la máxima eficacia y sin autolesionarse. Revista Rol de enfermería n.o 77.

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