Informaciones Psiquiátricas - Primer trimestre 2007. Número 187 La educación física adaptada a pacientes con trastorno mental severo: Un programa de aprendizaje servicio
Merche Ríos Profesora de la Facultad de Formación del Profesorado. Universitat de Barcelona.
Recepción: 15-11-06 / Aceptación: 28-12-06
RESUMEN En el presente artículo se sintetiza un programa de aprendizaje servicio (APS) que vincula a la Universidad de Barcelona (UB) con el Complejo Asistencial en Salud Mental Benito Menni de Sant Boi de Llobregat. A partir del curso académico 2003-2004, a lo largo de un semestre cada curso, un grupo de estudiantes de la UB se desplazan semanalmente al citado centro de salud mental con el objetivo de favorecer la socialización de un grupo de veinte pacientes con trastorno mental severo, mediante un taller de Educación Física (EF) que tiene lugar en el exterior del centro, concretamente en una instalación deportiva municipal. Se destaca la colaboración y el trabajo colegiado entre ambas instituciones. Como experiencia docente universitaria supone una apuesta por una metodología participativa que fomenta la reflexión y la investigación cooperativa desde el compromiso social en un marco de servicio a la comunidad. Palabras clave Educación Física, trastorno mental severo, aprendizaje servicio.
ABSTRACT In the present article there synthesizes a program of learning service (APS) that links the University of Barcelona (UB) with the Welfare Complex in Mental health Benito Menni de Sant Boi de Llobregat. From the academic course 2003-2004, along a semester every course, a group of students of the UB move weekly to the said center of mental health with the target to favor the socialization of a group of twenty patients with mental severe disorder, by means of one workshop of Physical Education (PE) that takes place in the exterior of the center, concretely in a local sports installation. There stands out the collaboration and the work joined a professional association between both institutions. As teaching university experience it supposes a bet for a participative methodology that encourages the reflection and the cooperative investigation from the social commitment in a frame of service to the community. Key words Physical education, mental severe disorder, learning service.
1. LOS ANTECEDENTES: LOS ENCUENTROS SOCIODEPORTIVOS Desde hace 9 años, la UB, mediante las Facultades de Formación del Profesorado y Pedagogía organiza, desde el Departamento de Didáctica de la Expresión Musical y Corporal, en colaboración con el Complejo Asistencial en Salud Mental Benito Menni de Sant Boi de Llobregat, los Encuentros Sociodeportivos entre los pacientes del centro y el alumnado de Educación Social. La primera precisión que debemos hacer es terminológica. Si bien el nombre de «Encuentro Sociodeportivo» ha hecho fortuna y ya forma parte tanto de la cultura de nuestras facultades como del centro Benito Menni, el nombre que creemos más adecuado, en función del tipo de actividades organizadas, es «Encuentro lúdico-motor», puesto que principalmente se interviene mediante el juego motor. El componente socializante del juego facilita mucho más las interrelaciones entre los alumnos y los pacientes que la práctica deportiva, dado su componente competitivo. Dichos encuentros consisten en facilitar la comunicación de un grupo de pacientes con uno de alumnos y alumnas de la UB, mediante la organización de grupos formados paritariamente entre pacientes y alumnos, que comparten juegos motores desde una situación de igualdad. Una vez han tenido lugar los juegos y las relaciones entre ambos grupos son más fluidas, el espacio del aperitivo intensifica las interrelaciones. Se finaliza el proceso realizando una visi-ta al centro. Posteriormente tienen lugar las reuniones de valoración y evaluación con el alumnado, los profesionales del centro y el profesorado de la UB. Cada encuentro consta de dos fases, la primera en la que un grupo de pacientes visita el Campus Mundet de la UB (una jornada completa con comida incluida y compartida con el alumnado) y la segunda, donde dicho alumnado se desplaza a Benito Menni. Con la celebración de estos encuentros se pretende romper con la idea preconcebida de un centro de salud mental. No se trata de un «manicomio» tal y como cierta tradición (cinematográfica mayoritariamente) se ha encargado de transmitir. Ver y vivir la realidad de un colectivo humano que también necesita de la intervención socioeducativa, y abrir las expectativas de nuestros alumnos hacia una nueva vía de intervención profesional. Este tipo de actividades suponen un camino directo al trabajo de campo y a la interdisciplinaridad entre las diversas áreas que interactúan en el tratamiento del colectivo de personas con trastorno mental severo. El hecho que los propios profesionales del centro (el educador, el psicólogo y la trabajadora social) se desplacen para impartir una conferencia introductoria a los alumnos, donde se contextualiza y se describe tanto la población como el medio; la presentación de la propuesta de los alumnos en el propio centro (con lo que supone para un estudiante participar en el diseño de una actividad desde su principio hasta su materialización); la propia repercusión del proceso de preparación en el propio centro, con la interrelación que implica entre todo el equipo de tratamiento. Creemos que este proceso puede ofrecer a nuestros alumnos una experiencia única de gran valía en su formación. Que los alumnos hagan la propuesta de ambas acciones y que, finalmente, sea el propio Campus universitario quien reciba a un grupo de pacientes, abre un camino novedoso que tiene una segunda consecuencia inherente: el beneficio para los pacientes (podemos afirmar que se ha creado una expectativa entre el colectivo), que tienen como principal fuente de satisfacción el sentirse respetados y no utilizados en un contexto como el universitario, a priori tan diametralmente opuesto al de un centro de salud mental. Dado que la experiencia se ha consolidado, se ha creído oportuno avanzar cualitativamente en el proyecto aumentando la frecuencia de la intervención mediante la presencia regular de un grupo de alumnos que se desplaza al centro de salud mental. Así, se explica a continuación el contenido del taller para, posteriormente, detenernos en el concepto de aprendizaje servicio que impregna ambas experiencias.
2. EL TALLER DE EDUCACIÓN FÍSICA EN EL COMPLEJO ASISTENCIAL EN SALUD MENTAL BENITO MENNI DE SANT BOI DE LLOBREGAT (BARCELONA) 2.1. La dinámica de la intervención Desde el curso académico 2003-04, un grupo de 12 alumnos de la Universidad de Barcelona, acompañados de la autora del presente artículo, se desplazan semanalmente a lo largo de un semestre (de febrero a junio) al centro de salud mental con el objetivo de desarrollar un taller de Educación Física, donde participa un grupo de 20 pacientes con trastorno mental severo, acompañados de su educador. El alumnado ha recibido previamente en el aula un seminario sobre la enfermedad mental, impartido por el educador, el psicólogo y la trabajadora social del centro. La posterior intervención en el centro de salud mental se desarrolla de la siguiente manera:
Se considera tan importante la actividad propiamente dicha, como los traslados y los hábitos higiénicos que se generan en el vestuario, de ahí que el alumnado debe hacer un esfuerzo en desarrollar habilidades sociales de comunicación tanto en el traslado, en la sesión y en las duchas, que se comparten en igualdad de condiciones (incluyendo a la profesora y al educador). En cuanto al rol del alumnado en las sesiones, en principio, es actuar como compañeros y estimuladores de aprendizaje de los pacientes (función docente y socializadora). A medida que el alumnado universitario va adquiriendo confianza, se le traslada el rol de profesor, aunque el diseño de las sesiones es siempre compartido con el grupo de alumnos y profesionales de ambas instituciones. La dinámica de cada sesión es la que sigue:
2.2. Los objetivos del taller Como objetivos generales se plantean:
Pero antes de exponer los objetivos concretos y la metodología seguida en el taller de Educación Física, consideramos oportuno sintetizar de qué concepto de Educación Física partimos. Entendemos la Educación Física, coincidiendo con las aportaciones de Parlebas (1981) y Vázquez Gómez (1989), como la educación que se centra en el desarrollo de las conductas motrices sin olvidar los aspectos cognitivos, comunicativos, expresivos, sociales y afectivos. Una educación basada en la concepción integral de la persona, cuyo objetivo es la búsqueda del autoconocimiento y una mayor adaptación al entorno físico y social. En la línea de lo que apunta Sánchez Bañuelos (1996), la Educación Física no debe limitarse al contexto escolar, sino que forma parte inseparable de la educación continua y permanente del ser humano, de ahí la gran importancia de desarrollar programas de Educación Física en el tratamiento de las personas con trastorno mental severo. Por ello el paciente con trastorno mental severo debe recuperar el conocimiento de su propio cuerpo, aceptarlo, descubriendo sus posibilidades de movimiento, resolviendo problemas motores que supongan el progresivo dominio de las habilidades coordinativas, la asimilación de actitudes, valores y hábitos, favoreciendo un incremento de la salud y de la calidad de vida, sin olvidar las repercusiones indudables en las relaciones sociales e interpersonales, de manera que, con las conductas motrices, se colabora en el crecimiento individual de la persona y en su proceso de rehabilitación y reinserción social. Por tanto, los objetivos concretos del taller son los siguientes:
Estos objetivos, basados en los que señala el Departamento de Educación de la Generalitat de Catalunya en la etapa primaria (1992), se adecuan y priorizan según las necesidades educativas de los pacientes. Para determinar la priorización tenemos en cuenta los siguientes criterios (Puigdellívol, 1998):
2.3. El juego motor como recurso de intervención El juego motor es un instrumento trascendental de aprendizaje que aprovechamos como recurso para incidir en la formación integral de los pacientes, con el objetivo de enriquecer cuantitativa y cualitativamente su motricidad y de despertar y/o estimular sus capacidades cognitivas. Se prioriza la variedad de experiencias, incrementando su compromiso motor, de tal forma que los pacientes puedan participar lo más activamente posible en el taller, tomando el máximo de decisiones según sus posibilidades, interrelacionándose socialmente y favoreciendo además aprendizajes de tipo cognitivo, actitudinal y de valores, alejándonos del infantilismo y contemplando el juego motor como parte de los referentes culturales del ser humano.
3. LAS PERSONAS CON TRASTORNO MENTAL SEVERO. ORIENTACIONES DIDÁCTICAS En general el taller está formado por pacientes con esquizofrenia. En consecuencia, las orientaciones didácticas que se han planteado han sido las siguientes (Ríos, 2003, 2005):
Una vez sintetizada la experiencia, creemos oportuno situar el marco conceptual que ha impregnado la intervención socioeducativa y la metodología utilizada.
4. EL APRENDIZAJE SERVICIO (APS). El taller de Educación Física se inscribe en lo que actualmente se denomina Aprendizaje Servicio (APS), entendido como:
Por tanto, desde la Universidad el alumnado cumple con un servicio a la comunidad, permitiéndole poner en práctica conocimientos ya adquiridos de manera que desarrolla su pensamiento crítico y a su vez le proporciona nuevos aprendizajes. En este sentido es importante señalar que entre los dos conceptos (aprendizaje y servicio) existe un equilibrio, de manera que se crea un espacio de colaboración recíproco, más allá de planteamientos asistenciales, donde ofrecer y recibir se convierten en valores en activo. Estamos hablando de una pedagogía que tiene como objetivo aplicar principios como la experiencia entendida como relación directa y significativa con la realidad, la participación activa del alumnado en todo el proceso del proyecto, la reflexión individual y grupal entre todos los participantes, fomentando la interdisciplinaridad, la cooperación y la resolución de problemas en común. Para que ello haya sido posible ha sido necesario trabajar en red y comunitariamente, de tal forma que, en nuestro caso, la Universidad y el centro de salud mental han facilitado la intervención socioeducativa. Esta bidireccionalidad institucional permite que la Universidad se abra al entorno y colabore en la socialización de un grupo de pacientes con trastorno mental severo. A su vez, permite que el centro de salud mental colabore en la formación del alumnado, incrementando la calidad docente y estimulando el pensamiento crítico y la responsabilidad cívica, a través de los valores que se transmiten en un contexto donde el desarrollo personal y la ciudadanía contribuyen a mejorar el entorno social. Así, desde esta perspectiva de APS, el planteamiento de esta experiencia se ha propuesto los siguientes objetivos:
En cuanto a la metodología en la formación del alumnado universitario, se ubica en un espacio de aprendizaje cooperativo, dado que a través de la metodología participativa se combinan el aprendizaje cooperativo, la acción educativa y la investigación y el compromiso social:
Al respecto creemos relevante incluir la opinión de dos alumnas participantes:
5. VALORACIONES Y CONCLUSIONES La valoración del programa es muy positiva por parte de todos los agentes implicados, a continuación sintetizamos dichas valoraciones según sus protagonistas: 5.1. Los pacientes Por las valoraciones realizadas por los pacientes al finalizar la intervención, podemos resumir sus opiniones en: Rompen con la monotonía y la rutina hospitalaria: «Poder pasar un día diferente»1, «Se mata el tiempo, no pasamos el día fumando y nos divertimos haciendo los juegos», «Me distraigo, me siento feliz viendo a la juventud». Valoran la relación social con el grupo de alumnos y la profesora: «Estar con otras personas», «Hablamos con gente que no está enferma», «Hacemos amigos con los estudiantes, te tratan bien y se puede hablar con ellos», «Los estudiantes animan mucho», «Se portan divinamente con nosotros y les hacemos caso. Ellos participan con nosotros y no se creen superiores», «Nos respetan y no nos miran raramente». Les gusta la Educación Física «Jugamos, lo pasamos bien y nos relajamos», «Compartimos los ejercicios con los estudiantes», «Las actividades son muy variadas», «Hacemos los juegos con personas normales y nos relacionamos con la juventud». Facilita las interrelaciones positivas entre los pacientes. «Con un poco de esfuerzo nos podemos ayudar los unos a los otros». Valoran la adquisición de aprendizajes y sus efectos. «Me ha ayudado a concentrarme, ha despertado mi mente y mejorado mi aseo», «Aprendí algo más de mí», «Nos ayuda a relajarnos la mente». 5.2. El centro de salud mental
La valoración que se hace desde el programa de rehabilitación psicoeducativa es también positiva, dado que la experiencia ha facilitado el trabajo con los pacientes en los siguientes ámbitos:
5.3. El alumnado universitario
En la valoración que realiza el alumnado participante, se destaca que la experiencia es muy positiva, dado que pueden conocer una realidad a menudo estigmatizada socialmente y de difícil acceso. Paralelamente, valoran conocer un ámbito de actuación profesional que hasta el momento les era lejano y casi desconocido. Destacan también:
5.4. El grupo de intervención: profesora, educador y alumnado Se valora que los pacientes han mejorado:
En definitiva, hemos contribuido a una mejora de su salud física, mental y social, creándose un espacio terapéutico, confortable y distinto al habitual.
BIBLIOGRAFÍA Generalitat de Catalunya. Currículum. Educació Primària. Barcelona: Departament d’Ensenyament. 1992. Parlebas P. Contribution à un lexique commenté en sciencie de l’action motrice. París: INSEP. 1981. Puig JM, Batlle R, Bosch C, Palos J. Aprenentatge Servei. Educar per a la ciutadania. Barcelona: Octaedro. 2006. Puigdellívol I. La Educación Especial en la escuela integrada. Una perspectiva desde la diversidad. Barcelona: Graó. 1998. Ríos M. «La aproximación a la realidad en el currículum universitario: encuentros sociodeportivos con internos de centros penitenciarios y con pacientes con trastorno mental severo». En Actas del XIX Congreso Nacional de Educación Física. Facultades de Educación y Escuelas de Magisterio, Universidad de Murcia, Murcia. 2001: 483-492. Ríos M. Manual de Educación Física adaptada al alumnado con discapacidad. Barcelona: Paidotribo. 2003. Ríos M. Memoria del Taller de Educación Física en el Hospital Docente de Atención Psicosocial Dr. José Dolores Fletes Valle de Managua. Barcelona: ONG Pedagogía Sin Fronteras (documento inédito). 2005. Ríos M. Les Trobades Socioesportives entre l’alumnat de la Universitat de Barcelona i els interns de centres penitenciaris de Catalunya. En Martín X, Rubio L. Experiències d’Aprenentatge Servei. Barcelona: Octaedro. 2006: 131-143. Sánchez Bañuelos F. La actividad física orientada hacia la salud. Madrid: Biblioteca Nueva. 1996. Vázquez Gómez B. La educación física en la educación básica. Madrid: Gymnos. 1989.
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