Informaciones
Psiquiátricas
2017 - n.º 228
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mismas.” En Andalucía, se ha promovido el
conocimiento de la PDA de forma especial a
través de la Escuela de Salud Pública Anda-
luza, con una guía específica práctica y útil.
En Cataluña, desde la entrada en vigor de
la ley de autonomía del paciente se viene
desarrollando una política de difusión de las
voluntades anticipadas y el Comité Bioética
de Catalunya ha publicado diferentes docu-
mentos sobre el tema, como las orientaciones
sobre voluntades anticipadas
54
y las recomen-
daciones para los profesionales para la asis-
tencia a pacientes al final de la vida, donde
se dedica un extenso capítulo a la PDA
55
.
Desde hace unos años existe una iniciati-
va del Departamento de Salud de la Conse-
jería de Sanidad del Gobierno de Cataluña
que pretende mejorar la atención a las per-
sonas con enfermedades crónicas (Programa
de Prevención y Atención a la Cronicidad)
y de manera específica a aquellas personas
que sufren una enfermedad crónica en fase
avanzada y podrían morir durante el siguien-
te año a la valoración que haya hecho su
equipo asistencial responsable (el llamado
paciente crónico complejo y con enfermedad
avanzada). Este programa de intervención
quiere conseguir que estos pacientes dispon-
gan de un plan de intervención que tenga en
cuenta su participación según sus valores y
preferencias y sus problemas de salud. Este
plan ha de ser coordinado y compartido en-
tre los diferentes dispositivos asistenciales
que vayan a intervenir
56
.
Este programa incluido en el sistema sani-
tario ha promovido el llamado Modelo Catalán
de Planificación de Decisiones Anticipadas
57
,
que prevé desarrollar de forma específica la
conceptualización de la planificación, la me-
todología para implementarla y la formación
apropiada de los profesionales sobre la PDA.
En el Centro Sociosanitario Albada de
Sabadell en 2010 se empezó a desarrollar
un proyecto cuyo objetivo es favorecer la
implementación de la PDA en todos los
dispositivos asistenciales, por considerar
la atención sociosanitaria un entorno más
proclive a este modelo asistencial
58
. Hasta
el momento se ha elaborado un estudio que
demostraba que la PDA era casi inexistente
en los pacientes crónicos avanzados
59
, una
guía asistencial sobre la PDA
60
, un estudio
con metodología cualitativa y cuantitati-
va sobre las características del proceso de
muerte en los pacientes fallecidos y aten-
didos por dispositivos asistenciales del
centro en el centro y está en marcha un
estudio para evaluar el impacto de la PDA
en la utilización de recursos y en la elabo-
ración del plan de cuidados en los pacien-
tes dados de alta de la unidad de geriatría
de agudos.
Conclusiones
La PDA es un modelo de relación asisten-
cial, sobretodo en situaciones de final de
vida, que se fundamenta en explorar los va-
lores y preferencias de la persona enferma, la
cual, acompañada por el equipo asistencial
toma decisiones por anticipado, que debe-
rán ser tenidas en cuenta cuando el paciente
no disponga de la capacidad suficiente para
ejercer su derecho al consentimiento infor-
mado.
En la PDA, el equipo asistencial ha de es-
forzarse en construir una relación basada en
una comunicación eficaz, que permita al pa-
ciente conocer sus condiciones de salud y
los posibles escenarios futuros que puedan
darse. A su vez, en la propuesta del equipo
asistencial han de tenerse en cuenta los va-
lores y preferencias de la persona que atien-
de, lo cual significa que ha de personalizar
la asistencia.
PLANIFICACIÓN DE DECISIONES ANTICIPADAS: UN MODELO DE RELACIÓN ASISTENCIAL
