142 / 148
142
Informaciones
Psiquiátricas
2018 - n.º
232
En comparación a los controles sanos, los pacientes con TLP presen-
taron una disminución del volumen de sustancia gris en tres áreas del
cortex frontal (Figura 1). Un área se encuentra en el cortex frontal
medial desde el giro rectus hasta el cingulado anterior e incluyendo
parte del córtex orbitofrontal (máxima diferencia en [MNI: 2, 40,
-14], BA 11, t=4, p=0.01). Las otras dos áreas son clústeres simé-
tricos en el córtex frontal lateral, (izquierdo: 341 voxels, máxima en
[MNI: -38, 46, 4], BA 47, t=3.12, p=0.02; derecho: 66 voxels, max.
[MNI: 30, 50, 2], BA 47, t=3.61, p=0.04).
Un análisis VBM focalizado en regiones de interés (ROI) en el TLP,
específicamente en la amígdala e hipocampo, puso de manifiesto que
los pacientes presentaban un aumento de volumen en hipocampo
derecho (120 voxels; peak at [MNI: 32, -22, -12], t=4.43, p=0.02)
y amígdala derecha (53 voxels; peak at [MNI: 22, -4, -24], t=3.37,
p=0.03); (Figura 2), respecto a los controles.
No se detectaron diferencias de sustancia gris entre el grupo de pa-
cientes con antecedente de depresión (MDD) en el pasado y los pacien-
tes sin dicho antecedente (región medial : MDD media= 0.48±0.06;
no MDD media = 0.48 ± 0.05; t= -0.03; p=0.97. Regiones laterales:
MDD media= 0.42±0.05; no MDD media= 0.43±0.06; t=0.70; p=0.48).
Respecto al tratamiento psicofarmacológico, 11 pacientes tomaban
antipsicóticos. No se detectaron diferencias con el resto de pacientes.
En conclusión, en el presente estudio se aplicó un análisis de VBM
en una amplia muestra de de pacientes TLP y controles y se halló que
los pacientes presentaban una disminución bilateral del volumen de
sustancia gris en el córtex prefrontal dorsolateral, así como en el cór-
tex frontal ventromedial, especialmente en la región subgenular. El
estudio de las estructuras límbicas subcorticales, hipocampo y amíg-
dala, tanto desde un enfoque convencional de morfometría como con
VBM, no confirmó los hallazgos previos de reducciones de volumen,
sino que más bien sugiere un aumento en el hemisferio derecho. No
se observaron relaciones entre las anomalías de volumen y el historial
de depresión mayor.
El hallazgo de disminución volumétrica de la corteza dorsolateral pre-
frontal parece compatible con la opinión de que algunas de las ca-
racterísticas clínicas del TLP, como la impulsividad y la inestabilidad
emocional, reflejarían una disfunción del lóbulo frontal.
FIDMAG informa