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Informaciones
Psiquiátricas
2018 - n.º
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C) Muestra
Se seleccionaron 241 pacientes que in-
cluían los criterios de inclusión, voluntarios
o que acudieron a la consulta externa de
Geriatría (como acompañante o paciente).
Después se les explicó el estudio y mostra-
ron interés en su participación.
De ellos 118 pacientes no se les llegó a
realizar el estudio por los siguientes moti-
vos
(Ilustración 1. Muestra)
:
•
17 no quisieron participar al contarles el
estudio en más profundidad.
•
5 no cumplían el criterio de la edad.
•
9 padecían Artrosis limitante.
•
8 padecían Parkinsonismo o Enfermedad
de Parkinson.
•
9 padecían Enfermedad Cerebrovascular.
•
9 tuvieron episodios de Vértigo en los úl-
timos 6 meses.
•
26 padecían demencia o tuvieron un MEC
por debajo de 20.
•
6 tenían Depresión Mayor o estaban en
seguimiento por Salud Mental.
•
5 padecían Arteriopatía periférica o neu-
ropatía periférica.
•
9 padecían Cardiopatía isquémica.
•
4 padecían cáncer activo.
•
2 presentaban un déficit visual severo.
•
10 firmaron consentimiento informado
pero no acudieron a la exploración.
A 3 se les realizó el estudio, pero se les
retiró por no cumplir criterio de índice tobi-
llo brazo o presentar vértigo durante la ex-
ploración. Finalmente se realizó el estudio a
120 sujetos.
D) Variables e instrumentos
Variable principal:
•
Psicofármacos
: Variable cualitativa ca-
tegórica. Debido a nuestros criterios de
exclusión, sólo eran Ansiolíticos y Antide-
presivos. Que fueron prescritos por Aten-
ción Primaria por Trastornos Adaptativos,
Ansiedad o Insomnio. Se consideró la
toma de psicofármacos a cualquier dosis,
y todos los sujetos lo tomaban durante
más de 6 meses sin cambios, ya que un
criterio de exclusión era presentar patolo-
gía aguda en los últimos 6 meses. Analiza-
do como variable única (variable dummy)
y de tres categorías. Se utilizó la clasifica-
ción ATC proporcionada por Agencia Espa-
ñola del medicamento y productos sanita-
rios11, grupo N05 y N06. Se consideraron
psicofármacos Inadecuados de acuerdo
con los criterios STOP STAR
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, a todos
aquellos con una vida media larga, alta
impregnación, metabolitos activos o un
potente efecto anticolérico. Con respecto
a las benzodiacepinas y su derivados, su
uso controvertido en las personas mayo-
res. Las de vida corta en nuestra muestra
fueron: Zolpidem, Bromazepam, Alprazo-
lam, Lormetazepam, Midazolam y Loraze-
pam. Debidos a sus metabolitos activos se
descartó el Midazolam y Bromazepam. El
Alprazolam presenta un metabolismo fase
I de oxidación, su vida media de elimina-
ción es mayor con respecto a los sujetos
más jóvenes, considera por tanto inade-
cuada. El Zolpidem y Lormetazepam dado
su alto poder hipnótico y sedante no se
consideran adecuados, aumenta la som-
nolencia diurna, caídas y a largo plazo el
deterioro cognitivo
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. Sólo se consideró
como adecuado el Lorazepam, considera-
da la benzodiacepina más segura para el
paciente anciano. El Diazepam, Cloraze-
pato Dipotásico, Clonazepam, Fluoxetina
se consideró inadecuado por su larga vida
media y Paroxetina y Amitriptilina se por
su alto poder anticolinérgico. Y psicofár-
macos adecuados fue: Lorazepam, Cita-
PSICOFÁRMACOS INADECUADOS, PERO NO PSICOFÁRMACOS ADECUADOS,
CAMBIAN LAS CARÁCTERÍSTICAS DE LA MARCHA