Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 222
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falta de deactivación en estructuras de la red neuronal por defecto (Default
Mode Network - DMN -), principalmente a nivel de su principal nodo anterior,
el córtex prefrontal medial.
En adultos, los estudios hasta la fecha han mostrado patrones menos claros
con resultados poco concluyentes. En el caso de estudios durante la reali-
zación de tareas de memoria de trabajo se reportan tanto hipoactivaciones
como hiperactivaciones para las mismas áreas. Respecto a las deactivacio-
nes, en adultos también se ha reportado tanto déficits en deactivación de
estructuras de la DMN como aumentos en la deactivación durante la reali-
zación de tareas de memoria de trabajo. Esta mayor inconsistencia en los
hallazgos de neuroimagen funcional en población adulta podrían deberse
diferentes causas, como el uso de muestras de tamaño insuficiente, la in-
clusión de pacientes con comorbilidades, la falta de precisión en la carac-
terización diagnóstica, la no discriminación entre subtipos de TDAH en las
muestras de estudio, así como a la falta de uniformidad entre estudios en
relación a la exposición a tratamiento farmacológico, entre otras.
Respecto al efecto del tratamiento con estimulantes, principal herramienta
farmacológica utilizada en el TDAH, la administración de una dosis única de
estimulante ha demostrado efectos normalizadores de los patrones de acti-
vación cerebral en los tres únicos ensayos clínicos cruzados y con muestras
pequeñas de los que se dispone, pero faltan datos respecto a sus efectos
en el largo plazo. No existía ningún estudio previo que evaluase los efectos
del metilfenidato a largo plazo concretamente en población adulta durante
la realización de tareas de memoria de trabajo.
Con el objetivo de contribuir al conocimiento de la neuroimagen funcional
en el TDAH del adulto, intentando evitar las fuentes de confusión anterior-
mente expuestas, los objetivos del presente estudio fueron: 1) investigar
los cambios en la actividad cerebral regional durante la realización de una
tarea de memoria de trabajo (N-back) y 2) explorar los potenciales efectos
correctores del tratamiento con metilfenidato a largo plazo.
Para ello, se reclutaron 46 pacientes adultos con diagnóstico de TDAH de
tipo combinado sin comorbilidad, analizándose una muestra final de 41
pacientes tras excluirse a 3 de ellos por un exceso de movimiento durante
la resonancia. Estos se compararon con 41 controles apareados por edad,
sexo y cociente intelectual, sin antecedentes personales ni familiares con
trastorno psiquiátrico. La evaluación diagnóstica de los pacientes fue ex-
haustiva, mediante la realización de una historia clínica completa apoyada
en la pasación de la entrevista estructurada de la Conners’ Adult ADHD
Diagnostic Interview for DSM-IV (CADDID parte 2), así como la administra-
ción de tres escalas clínicas: Conner’s Adult ADHD Rating Scale versión lar-
ga autoadministrada (CAARS-S:L), ADHD Rating Scale y Wender Utah Rating
Scale (WURS). Para poder explorar los efectos del tratamiento estimulante,
FIDMAG informa
