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Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 222
el grupo de pacientes se dividió en un subgrupo de pacientes naive (nunca
habían recibido tratamiento farmacológico para el trastorno) y un subgrupo
de pacientes con historia de tratamiento crónico con metilfenidato. Los
pacientes medicados fueron discontinuados del tratamiento un mínimo de
4 días antes de la resonancia.
Durante la secuencia de RM funcional pacientes y controles realizaron una
tarea de N-back verbal con la presentación de letras y dos niveles de carga
de memoria de trabajo (1-back y 2-back). Todos los participantes fueron
previamente entrenados en la realización de la tarea antes de entrar en el
escáner.
Para el análisis de las imágenes individuales de actividad funcional se uti-
lizó el módulo FMRI Expert Analysis Tool del paquete FSL (FMRI software
library), un programa que modela la respuesta BOLD a las diferentes con-
diciones de la tarea, en este caso a las diferentes demandas cognitivas del
bloque 1-back y 2-back.
Pacientes y controles mostraron unos patrones de activación similares tanto
durante la tarea 1-back como 2-back, activando regiones cerebrales de la
red fronto-parietal de la memoria de trabajo. Los patrones de deactivación
fueron también similares durante la tarea 1-back, pero durante la 2-back
los pacientes mostraron, respecto los controles un fallo de deactivación en
el córtex prefrontal medial, correspondiente al nodo anterior de la DMN,
como se muestra en la Figura 1. No se encontraron diferencias en actividad
regional cerebral entre pacientes con y sin historia de tratamiento con
metilfenidato.
Estos resultados muestran que durante la realización de una tarea de me-
moria de trabajo se producen alteraciones funcionales cerebrales, con una
insuficiente deactivación de uno de los nodos principales de la DMN. Ello
podría explicar las mayores dificultades de los adultos con TDAH para la
realización de la tarea. Además, de forma novedosa, el examen de los efec-
tos de la medicación a largo plazo, muestran que no hay diferencias entre
ambos grupos (naive vs medicados), por lo que parece que el uso a largo
plazo de los psicoestimulantes no comportarían cambios perjudiciales a
nivel de actividad cerebral.
FIDMAG informa
