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Informaciones
Psiquiátricas
2018 - n.º
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a las primeras visitas (19%), aunque no se
muestre de manera diferente, estadística-
mente hablando, en el caso de las derivacio-
nes a psiquiatría o a psicología, a pesar de
los tiempos de espera que sí son diferentes,
hace pensar que hay que incrementar los re-
cursos de profesionales para atender la salud
mental de los pacientes, de manera especial,
de psicología clínica tanto en Salud Mental
como en Atención Primaria
10
. Ya Aparicio
(41) subrayaba que el crecimiento de la de-
manda asistencial no iba en paralelo del in-
cremento de los recursos humanos en Salud
Mental y que la sobrecarga asistencial era un
obstáculo para la calidad de la asistencia,
especialmente, por el incremento constante
de los usuarios menos severos. Esta sobre-
carga también la destacan Ortiz (25), Valen-
cia (37), Ordóñez (13), López-Torres (12).
Aun sabiendo como sabemos que el diag-
nóstico del ABS no condiciona la asistencia
a la visita en CSMA, no se comportan como
variables dependientes, cabe preguntarse a
propósito de la idoneidad de la derivación
de los trastornos adaptativos (150 casos
diagnosticados como tales en ABS), tenien-
do en cuenta la saturación de la demanda.
Los trastornos adaptativos y los trastornos
de ansiedad (456 en total) son los que ge-
neran mayores tasas de ausencias a las pri-
meras visitas (21%), así como los que “no
consta diagnóstico” (25%). Quizás serían 3
características diagnósticas que podrían ser
mayormente filtradas en el proceso previo
a la derivación, quizás, en la coordinación
CSMA-ABS. Una tasa de los pacientes que se
derivan a Salud Mental no iniciarán un pro-
ceso de atención psiquiátrica o psicológica
duradero –si lo inician- y quizás podrían ser
atendidos con cierta supervisión en la pro-
pia ABS, sin formalizar la derivación a CSMA.
Sabemos que de las 898 derivaciones, 183
se convierten en altas en la propia primera
visita (125, psiquiatría; 58 psicología), 141
por ausencia, 42 por indicación del profesio-
nal (33, psiquiatría; 9 psicología). El análisis
del seguimiento de los pacientes que inician
una primera visita en CSMA, podría arrojar
mayor claridad respecto de la derivación a
CSMA –cosa que supera los límites de nues-
tro trabajo.
Si bien es cierto que se impone la necesi-
dad de reducir los tiempos de espera a la pri-
mera visita en CSMA, también es cierto que
desde CSMA no se puede atender de manera
adecuada una demanda desbordante desde
Primaria. Se impone, por tanto, la necesi-
dad de colaboración entre ABS y CSMA, más
si cabe. Atención Primaria no puede hacerse
cargo de la demanda en salud mental por fal-
ta de recursos especializados cualificados y
Salud Mental, tampoco puede responder ade-
cuadamente por los escasos recursos cualifi-
cados que presenta. He aquí el dilema de la
Salud Mental en la asistencia pública.
10
Hay que recordar que la Orden SSI/876/2017, de 12 de septiembre de 2017, de
convocatoria de plazas de formación sanitaria especializada a nivel estatal continúa
dejando a la especialiad en psicología clínica muy por debajo de la especialidad en
psiquiatría y en enfermería de salud mental: 135, 241 y 193 plazas, respectivamente.
ANÁLISIS COMPARATIVO DE LAS DERIVACIONES DESDE ATENCIÓN PRIMARIA DE
SALUD A SALUD MENTAL: ATENCIÓN PSICOLÓGICA Y ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA