Informaciones
Psiquiátricas
2014-n.º 216
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TERAPIA ASISTIDA POR ANIMALES Y MUSICOTERAPIA RECEPTIVA INDIVIDUALIZADA EN DEMENCIAS
rapies Project definió entre los años 2004 y
2006 a las TNF como una “Intervención no
química, teóricamente sustentada, focaliza-
da y replicable, realizada sobre la persona
enferma o la persona cuidadora y potencial-
mente capaz de obtener un beneficio rele-
vante”. Según diversos autores, las TNF in-
cluyen todos aquellos métodos y estrategias
cognitivas y conductuales que pretenden
optimizar la eficacia terapéutica para mejo-
rar el rendimiento cognitivo de los pacien-
tes, reducir los trastornos de conducta y me-
jorar la calidad de vida del paciente y de los
cuidadores
6,7,8
. Autores como Brooker y Surr9
las describen como un conjunto de interven-
ciones enmarcadas en un modelo asistencial
bio-psico-social, dado que se centran en la
globalidad de la persona, adaptándose al
conjunto de sus necesidades.
En 1997 Thomas Kitwood
3
establecía los
objetivos básicos de las TNF en el campo
de las demencias todavía vigentes hoy en
día, englobando el mantenimiento de ca-
pacidades preservadas, la adaptación de las
habilidades cognitivas, la mejora del estado
funcional, la reducción de los trastornos de
la conducta y la mejora de la calidad de vida
del paciente y de la familia. Este tipo de in-
tervenciones se viene utilizando desde hace
muchos años, pero no siempre han presenta-
do una base científica muy sólida. La dificul-
tad metodológica de objetivar con estudios
de alta calidad los resultados beneficiosos
de estas terapias crea controversia (mues-
tras pequeñas, población mal definida…),
aunque cada vez existe más evidencia de
los beneficios de este tipo de terapias en la
demencia. La Cochrane Library ha realizado
varias revisiones sobre este tipo de terapias,
la última en 2012 sobre la Estimulación Cog-
nitiva
10
. Pero también sobre Orientación a
la realidad
11
, Terapia de Validación
12
, Snoze-
len
13
, Actividad física
14
, Musicoterapia
15
, Re-
miniscencia
16
, Aromatetapia
17
y Masaje
18
. En
los últimos años, las líneas de investigación
en el campo de las demencias se han am-
pliado e incluyen varios estudios sobre la
eficacia de tratamientos no farmacológicos
(TNF) y de intervención cognitiva en este
tipo de patologías
19,20,21.22,23
. Destacamos la
publicación del equipo de J.Olarazán y la
Fundación María Wolff
8
, como una de las re-
visiones sistemática y meta-análisis más ex-
tensa publicada sobre estas intervenciones,
demostrando que algunas de éstas son en
ocasiones claramente más eficaces y bene-
ficiosas que los fármacos existentes. Según
esta revisión, las TNF pueden contribuir de
forma realista y asequible a la mejora y ad-
ministración de cuidados en la Enfermedad
de Alzheimer y trastornos relacionados tan-
to en los enfermos como en los cuidadores.
La estimulación cognitiva, el entrena-
miento en actividades de la vida diaria, las
intervenciones conductuales, la musicote-
rapia y el ejercicio físico como las TNF se
sitúan con un grado de recomendabilidad
B (recomendables según los criterios de la
Medicina Basada en la Evidencia) en el cam-
po de las demencias en general y específi-
camente en la enfermedad de Alzheimer20.
Según el documento del Centro de Referen-
cia Estatal (CRE) de Atención a Personas con
EA y otras demencias de Salamanca y la Fun-
dación Maria Wolf, y el International Non
Pharmacological Therapies Project
24
, cual-
quier TNF ha de basarse en un manual de
intervención suficientemente detallado para
que cualquier profesional pueda ponerla en
práctica.
Los dominios acordados para la medición
del efecto de una TNF son la calidad de vida,
la cognición, las actividades de la vida dia-
ria, la conducta, la afectividad, el dominio
físico-motor, el bienestar y a calidad de vida
del cuidador, la institucionalización y los
costes.
Su clasificación depende del grupo diana
a quién van dirigidas (tabla I) o según el
síntoma sobre el que actúa.
