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Informaciones
Psiquiátricas
2014-n.º 216
españoles tendrá más de 65 años y cerca de
un millón de personas padecerán algún tipo
de demencia. El grave impacto que supone
tanto para el paciente como para la familia,
constituye un problema de salud pública con
importantes costes económicos para la so-
ciedad
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. Es tal la magnitud de estos datos,
que nos enfrentamos a uno de los grandes
desafíos para la medicina actual: al diagnós-
tico y al tratamiento de las demencias. En
los últimos años, se han producido avances
importantes en la investigación en este cam-
po, pero lamentablemente no existen en la
actualidad tratamientos farmacológicos que
detengan su progresión. Teniendo en cuen-
ta que la demencia es un síndrome clínico
que compromete la cognición, la funcionali-
dad y la conducta, en las últimas décadas se
ha producido un incremento del interés por
un tipo de abordajes de características bio-
psico-sociales, con una intervención multi-
disciplinar y centrado en las características
de la persona. Desde el modelo biomédico,
donde el interés terapéutico se centra en la
enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento
farmacológico, el paciente y su familia son
considerados sujetos pasivos, receptores de
atención y apoyo. Para los abordajes bio-psi-
co-sociales, es importante conocer a la per-
sona y su entorno, comprender sus conductas
y reacciones, no olvidar quién era antes de
la enfermedad, qué rasgos de personalidad
tenía y cómo puede reaccionar al entorno y
situación actual en el que se encuentra. Esto
permite personalizar el trato, adaptando pro-
gramas e intervenciones a sus características
personales y sociales.
Tom Kitwood
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plantea un modelo de Aten-
ción Centrada en la Persona (ACP) funda-
mentado en un claro rechazo al enfoque
reduccionista que para él supone el modelo
biomédico, dejando a la persona, a su iden-
tidad, en un segundo plano. La ACP entiende
que la persona con demencia debe ser cuida-
da desde todas sus necesidades y estas, no
sólo se limitan a sus necesidades biológicas
sino que abarcarían entre otras, necesidades
de pertenencia social y de sentirse querido y
aceptado por aquellos que le rodean. La ACP
nos lleva a conocer a la persona que tiene
una demencia, a comprenderlo ser como úni-
co, poseedor de una larga historia de vida,
y a intentar comprender su mundo desde su
perspectiva proporcionando en todo momen-
to aquellas pautas o conductas que ayuden
a suplir sus necesidades psicológicas y so-
ciales
4
.
Edvardsson y col.
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en esta línea proponen
una serie de estrategias enfocadas hacia el
objetivo de promover la calidad de vida de la
persona con demencia:
•
Incorporar elementos biográficos de
la historia de vida del paciente en las
tareas de cuidado.
•
Implementar sesiones de reminiscencia.
•
Proporcionar terapia de validación.
•
Dar prioridad al bienestar en las tareas
rutinarias de cuidado.
•
Personalizar y simplificar el entorno
asistencial.
•
Realizar actividades que promuevan la
calidad de vida.
Terapias no farmacológicas
Históricamente, los primeros anteceden-
tes del uso de TNF en las demencias se re-
montan a los años 60 y están dirigidas por
diferentes grupos profesionales terapeutas
ocupacionales, psicólogos, fisioterapeutas,
etc. Estos tratamientos dotan a los profe-
sionales de gran variedad de estrategias
terapéuticas. Su campo de intervención es
muy amplio abarcando todos los ámbitos
afectados. Se trata de incidir a nivel cogni-
tivo, funcional, conductual y afectivo en los
pacientes, familiares y cuidadores sin la uti-
lización de fármacos. El grupo de expertos
del International Non-farmacological The-
Xelo Casado Montañés / Dra. Sonia Quiñones-Úbeda
