42
Informaciones
Psiquiátricas
2014-n.º 216
el estudio neuropsicológico. Los parámetros
neuropsicológicos permiten identificar las
formas prodrómicas y clínicas de enfermeda-
des neurodegenerativas tipo enfermedad de
Alzheimer, identificar los cambios neuropsi-
cológicos que sirven como biomarcadores de
la enfermedad y que predicen, monitorizan la
trayectoria de la demencia y estiman el esta-
tus funcional (Millan et al., 2012), a la vez
que identifican la magnitud del declinar cog-
nitivo en los pacientes geriátricos con esqui-
zofrenia.
Conclusiones
a)
El déficit cognitivo es un síntoma cardinal
de la esquizofrenia y afecta a la mayoría de
los pacientes.
b)
La trayectoria del deterioro cognitivo es
heterogénea entre grupos, entre sujetos y
entre sujetos a través del tiempo.
c)
Se desconoce si el declinar asociado a la
edad (envejecimiento) es similar en los
pacientes con esquizofrenia que en la po-
blación general. Esta falta de estudios en
parte se explica por la elevada mortalidad
de esta población (12-25 años menos de
vida que la población general).
d)
La elevada presencia y mal control de los
factores de riesgo vascular y otras enferme-
dades comórbidas en los pacientes con es-
quizofrenia incrementan considerablemente
el declinar cognitivo de estos pacientes, y
ello es más evidente al envejecer.
e)
Es necesario utilizar mecanismos adapta-
tivos y protectores que faciliten un enve-
jecimiento cognitivo más exitoso en los
pacientes con esquizofrenia; para ello, es
imprescindible prevenir y tratar los factores
asociados al estilo de vida (por ejemplo,
evitar los factores de riesgo, como tabaco,
hipertensión, hiperlipidemia, la inactividad
física). Además, es necesario intervenir
desde la más temprana edad para incre-
mentar la reserva cognitiva activa con el
fin de maximizar su funcionamiento cogni-
tivo y físico.
f)
En caso de dudas sobre diagnóstico dife-
rencial entre el deterioro asociado a la
esquizofrenia y una enfermedad neurode-
generativa, el estudio neuropsicológico es
imprescindible.
Bibliografía
1. Ammari N, Heinrichs R W & Miles A. a.
An investigation of 3 neurocognitive
subtypes in schizophrenia. Schizophre-
nia research, 2010;121(1-3):32-8.
2. Chang S S, Chen S, McAvay GJ & Tinetti
ME. Effect of coexisting chronic obstruc-
tive pulmonary disease and cognitive
impairment on health outcomes in older
adults. Journal of the American Geria-
trics Society, 2012;60(10):1839-46.
3. Collier E, Sorrell JM. Schizophrenia in
Older Adults. Aging Matters, 2011;49
(11): 17-21.
4. Esan OB, Ojagbemi A & Gureje O. Epi-
demiology of schizophrenia--an update
with a focus on developing countries.
International review of psychiatry,
2012;24(5): 387-92.
5. Goldberg TE, Ragland JD, Torrey EF,
Gold JM, Bigelow LB & Weinberger DR.
Neuropsychological assessment of mo-
nozygotic twins discordant for schizo-
phrenia. Archives of general psychiatry,
1990;47(11):1066-72.
6. Green MF & Nuechterlein KH. The MA-
TRICS initiative: developing a consensus
cognitive battery for clinical trials. Schi-
zophrenia research,2004; 72(1):1-3.
Maite Garolera Freixa
