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Informaciones
Psiquiátricas
2014-n.º 216
Introducción
La sintomatología psiquiátrica y conduc-
tual acompaña frecuentemente la evolución
del deterioro cognitivo y funcional en la en-
fermedad de Alzheimer (EA) ( Cummings JL,
Mega M1994; Tariot PN, Mack JL1995; Alexo-
poulos GS, Abrams RC, Young,1988; Reisberg
B, Ferris1985 ; Mega, Cummings et al. 1996;
Mc Keith I, Cummings 2005; David, Mulin et
al. 2010); Hope T, Fairburn CG.1992; Patter-
son, Bolger, 1994;). Aparte de los efectos ne-
gativos para el paciente, esta sintomatología
comporta para el cuidador una importante
sobrecarga (Creese, Bedard et al. 2008, Ra-
bins, Mace, & Lucas, 1982), llegando a cons-
tituir un factor determinante de instituciona-
lización de pacientes con EA ( Tun, Murman
et al. 2007; O’Donnell et al., 1992; Steele,
Rovner, Chase, & Folstein, 1990).
La evaluación de los síntomas psicopato-
lógicos en pacientes con demencia es im-
portante para establecer un diagnóstico
diferencial, poder orientar el manejo tera-
péutico global del paciente y por supuesto
para decidir el tratamiento farmacológico,
que no necesariamente, será con psicótropos.
Así como orientar a la familia, o a sus cui-
dadores, estableciendo planes de cuidados,
formación y/o soporte psicológico, siempre
que sea necesario.
Esta sintomatología presenta ciertos patro-
nes específicos durante el curso evolutivo de
la EA (Reisberg et al., 1989) , requiriéndose
así su reevaluación con frecuencia. En este
sentido la escala de Reisberg mediante la ob-
servación y la información del cuidador, nos
ayuda a valorar la modificación del estado
funcional, que condiciona el grado evolutivo
de la enfermedad.
La utilización de pruebas psicométricas,
es habitual en la valoración de síntomas
psicopatológicos de pacientes con demen-
cia. Respecto a las que han sido adaptadas
y validadas, algunas presentan carencias me-
todológicas y psicométricas. Pocas han sido
desarrolladas en nuestro entorno, (Patter-
son & Bolger, 1994; Blessed G,; Cummings
et al 1992; Weiner et al., 1996; Patel,Allen
96; Tariot 95; V, Hope RA1992; Finkel S.
2000;Pujol,Azpiazu 2001; de Azpiazu P, Sa-
lamero2001).
La más utilizada es el
Neuropsychiatric In-
ventory
, (NPI) que tiene como gran ventaja
su extendida utilización, validación a distin-
tos idiomas, entre ellos al castellano (Vilal-
ta,) pero no discrimina algunos síntomas,
frecuentes en la demencia, que pueden con-
dicionar modificaciones terapéuticas.
Material y métodos
Se ha analizado metódicamente cada una
de las preguntas del cuestionario NPI, des-
de la perspectiva de la entrevista psicopato-
lógica clínica. También se ha realizado una
búsqueda bibliográfica a través del medline
para observar el nº de trabajos con NPI en
relación con el resto de las escalas que valo-
rasen síntomas psiquiátricos y conductuales.
También nos pareció importante ver si algún
otro autor realizaba una crítica al método de
validación, puntuación y clústeres elegidos.
La muestra del estudio constará de 100
pacientes diagnosticados de demencia tipo
Alzheimer o mixta, según criterios DSM-IV y
criterios NINS-ADRA, con un grado evolutivo
leve-moderado (GDS 4-6). Estos pacientes se
están reclutando actualmente (2013-2014),
en el área de Psicogeriatría del complejo
asistencial Benito Menni de St. Boi de Llo-
bregat.
Entrevista con el cuidador principal con
una valoración psicopatológica actual de
paciente cumplimentación del nuevo cues-
tionario VPD-Azpiazu, junto con la más uti-
lizada (NPI), para poder realizar su valida-
ción concurrente. También se comparara con
el Blessed de conducta, la escala de Cornell
Pilar de Azpiazu / C. Barcons / C. Almenar
