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Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 225
vioral Assessment of the Dysexecutive Syndrome (BADS
≤
11), y se considera-
ron cognitivamente preservados si puntuaban igual o superior al percentil 5
en ambas pruebas. Así mismo, se reclutó un grupo de 28 controles apareados
por edad, género y cociente intelectual premórbido, que no mostraban histo-
ria de enfermedad mental o de tratamiento con medicación psicotrópica, y/o
no tenían un familiar de primer grado con enfermedad psiquiátrica.
Se llevó a cabo un análisis a nivel de todo el cerebro tanto estructural
como funcional. Para el análisis de la sustancia gris, se utilizó un análisis
optimizado de morfometría basada en voxel mediante FSL y el volumen de
materia blanca se examinó mediante el software SPM12. Las comparaciones
estadísticas se realizaron mediante pruebas no paramétricas basadas en
permutaciones con el método TFCE (Threshold-Free Cluster Enhance), utili-
zando 5000 permutaciones y un umbral corregido-FWE de p <0,05.
Durante la secuencia de resonancia magnética funcional, pacientes y con-
troles realizaron una tarea de N-back verbal con la presentación de letras
y dos niveles de carga de memoria de trabajo (1-back y 2-back). Todos los
participantes fueron entrenados en la realización de la tarea antes de entrar
en el escáner. Para el análisis de las imágenes individuales de actividad
funcional se utilizó el módulo FMRI Expert Analysis Tool del paquete FSL,
un programa que modela la respuesta BOLD a las diferentes condiciones
de la tarea, en este caso a las diferentes demandas cognitivas del bloque
1-back y 2-back. 28 controles sanos, 27 de los pacientes cognitivamente
preservados y 23 de los pacientes con deterioro cognitivo participaron en
esta parte del estudio.
Cuando se compararon los controles con los pacientes eutímicos cognitiva-
mente preservados, éstos mostraron una reducción de volumen de sustancia
gris en un pequeño clúster situado en la circunvolución precentral derecha
y también mostraron reducción de sustancia blanca bilateral en dos clústers
que se extendían desde el inferior occipito-frontal y el fascículo uncinado
hasta la cabeza del cuerpo calloso y un pequeño clúster adyacente a la
corteza frontal inferior derecha. En cuanto a los resultados de neuroimagen
funcional, los controles mostraron un patrón de activación similar tanto
durante la tarea 1-back como 2-back, activando regiones cerebrales de la
red fronto-parietal de la memoria de trabajo y deactivando las regiones de
la de red neuronal por defecto (especialmente la corteza frontal medial y
la corteza cingulada posterior). Sin embargo, los pacientes preservados
cognitivamente, en comparación con los controles, mostraron un fallo en la
deactivación de la corteza medial frontal tanto en el 2-back vs línea base
como en el 2-back vs 1-back., como se muestra en la Figura 1.
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