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Informaciones
Psiquiátricas
2018 - n.º
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Resumen
En los últimos años diferentes avances
científicos han permitido mejorar la certeza
del diagnóstico de la enfermedad de Alzhe-
imer, así como poderlo establecer en fases
iniciales de la enfermedad, incluso antes de
la aparición de la fase de demencia (fase
prodrómica) donde los futuros tratamiento
modificadores de la enfermedad podrían te-
ner un mayor interés terapéutico. Entre es-
tas herramientas diagnósticas, se encuentra
los biomarcadores de la enfermedad de Al-
zheimer, uno de los cuales son los biomar-
cadores en líquido cefalorraquídeo (LCR).
Actualmente en LCR a nivel asistencial dis-
ponemos de la determinación de las proteí-
nas -amiloide 42 y tau, en sus formas total
y fosforilada, si bien a nivel de investigación
existen muchos otros. Cada uno de ellos se
altera en diferentes momentos evolutivos
de la enfermedad y nos pueden aportar in-
formación diferente. Así la alteración de de
ŷ
-amiloide 42 (disminución de sus niveles
en LCR) nos indicaría un depósito de esta
proteína a nivel cerebral, lo que empezaría a
ocurrir años, incluso décadas, antes del ini-
cio de la clínica (fases preclínicas), estando
por lo tanto ya alterados ante los primeros
síntomas (fase prodrómica) y manteniéndo-
se alterados y relativamente estables duran-
te toda la evolución de la enfermedad. Por
otro lado, la alteración de tau (elevación de
sus niveles en LCR) se correlacionaría más
con la presencia de ovillos neurofibrilares
y serían marcadores de neurodegeneración,
alterándose más próximos a la aparición de
la sintomatología que
ŷ
-amiloide 42. En los
últimos años son múltiples los trabajos que
demuestran la utilidad de la determinación
de estas proteínas en LCR para establecer el
diagnóstico de la EA, motivo por el cual ya
se han incorporados en las nuevas propues-
tas de criterios diagnóstico de la enferme-
dad del NIA-AA en 2011. Sin embargo, como
en toda exploración complementaria se de-
ben conocer también sus limitaciones, entre
las que se destacarían las posibles variables
BIOMARCADORES DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO EN LA
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER
Dr. Albert Lladó Plarrumaní
Unitat d'Alzheimer i altres transtorns cognitius. Hospital Clínic Barcelona