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Informaciones
Psiquiátricas
2014-n.º 216
(rápidos, bruscos, no estereotipados e in-
voluntarios) que en su fase inicial afectan
predominantemente a la cara y a las manos
(hipergesticulación, muecas, movimientos de
los dedos “contando monedas”) y que en fase
avanzadas afectan a pelvis, tronco y extre-
midades, confiriendo al paciente una marcha
abrupta e irregular incrementando el riesgo de
caídas. Asimismo encontramos posturas distó-
nicas que alteran la alineación corporal y que
dificultan la marcha.
La terapia física se inicia con una valoración
neurológica y fisioterapéutica protocolarizada,
utilizando instrumentos validados (escala UH-
DRS en su parte motora, Physical Performance
Test (DB, 1990), Berg Balance Scale (Berg,
1992), Four Step Square Test (Vite, 2002), Ri-
vermead Mobility Index).
Una vez realizada la valoración inicial, los
pacientes son integrados en grupos específi-
cos de terapia de acuerdo con su perfil clínico.
Dentro de la terapia física, los pacientes con
enfermedad de Huntington participan en dos
terapias específicas: (1) terapia miofuncional
y coordinación motora y (2) terapia de cons-
ciencia corporal, siendo la duración de cada
una de ellas de una hora y con una periodici-
dad semanal.
Descripción de las terapias:
La base del programa de terapia física es
la plasticidad neuronal. Para estimular esta
plasticidad es necesario el aprendizaje me-
diante nuevos estímulos utilizando la inten-
ción, atención, motivación y memoria para
la reelaboración de los movimientos anor-
males que presentan debido a su situación
patológica.
En la EH hay una perdida neuronal funda-
mentalmente del núcleo estriado, involucrado
en la ejecución de movimientos automáticos
aprendidos de tipo motor. De ahí la justifica-
ción de trabajar a través del movimiento cons-
ciente ya que sigue otra vía a nivel cerebral.
¿Qué se trabaja en la
terapia miofuncional y
coordinación motora
?:
•
La movilidad general porque a pesar
de los movimientos incontrolados que
presentan se produce una alineación
inadecuada de los segmentos corporales
y pierden la capacidad de rotar.
•
La alineación postural tanto en sedes-
tación, decúbito (ejercicios en el suelo)
como en bipedestación.
•
La incorporación del suelo de manera
segura.
•
El equilibrio (reacciones de endereza-
miento, estimulación vestibular, esti-
mulación del equilibrio axial, equilibrio
monopodal y propiocepción)
•
Se realizan ejercicios de entrenamiento
de la musculatura bucofacial.
¿Qué se trabaja en la
terapia de conciencia
corporal
?:
•
La movilidad general
•
El equilibrio
•
La marcha: se enseña a caminar de una
manera más consciente, menos automáti-
ca; se toma conciencia de las diferentes
fases de la marcha: la fase de apoyo y la
de oscilación.
Programa de equilibrio en los pa-
cientes con consumo abusivo de
alcohol
El programa de equilibrio lo realiza la fisio-
terapeuta de la Unidad Polivalente quien lleva
a cabo un diagnóstico inicial de las capacida-
des físicas mediante la valoración del equili-
brio, tanto dinámico como estático. Asimismo
evalúa la fuerza muscular y la coordinación
del paciente.
El equilibrio dinámico se valora mediante la
realización de la marcha en tándem y el test
de vuelta de 360 grados. Para la valoración del
equilibrio estático se evalúa el tiempo que es
capaz de permanecer apoyándose sobre una
pierna (derecha e izquierda) sin ayuda y man-
Dr. Jesús M. Ruiz Idiago
