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Informaciones
Psiquiátricas
2014-n.º 216
y personalización del entorno así como de
la evaluación personalizada y permanente
ajustada a las necesidades cambiantes del
proceso de dependencia. En este sentido el
domicilio aporta seguridad y contención, un
entorno afectivo y motivador, continuar la
terapia y facilita la transferencia de apren-
dizajes. De todos modos no debemos que
olvidar que el domicilio, no es el único en-
torno de referencia y que a su vez puede ser
alternado con otros recursos socio-sanitarios
y asistenciales comunitarios (9)
La adaptación del entorno es importante
porque permite prevenir la ocurrencia de si-
tuaciones peligrosas, facilita la realización
de actividades, aumenta la calidad de vida
(comodidad, intimidad,…), optimiza el apro-
vechamiento de las capacidades funcionales
de la persona, evita comportamientos pro-
blemáticos, ayuda al cuidador, y aporta be-
neficios psicológicos (Sociedad española de
gerontología, 2006). Las adaptaciones del
entorno no sólo se deben de reducir al espa-
cio físico, pues también debemos considerar
las características de los estímulos, la tipolo-
gía de actividades y el grupo social (10). Uno
de los errores más frecuentes en estimulación
cognitiva son los errores de formato de las
actividades que llevamos a cabo, entendien-
do que en ocasiones el fracaso en una deter-
minada actividad puede ser atribuible a que
la actividad no está adaptada a las necesida-
des del paciente.
La intervención cognitiva
La intervención cognitiva en el domicilio
permite una atención personalizada, el tra-
bajo con el binomio paciente-familia y cen-
trarse en metas potencialmente alcanzables.
La intervención debe estar relacionada con la
funcionalidad, permite el abordaje afectivo y
emocional y debe estar constantemente ree-
valuada. En los últimos años se ha producido
un gran avance y producción de material de
papel y lápiz (que por su extensión se rediri-
ge al lector a la página web de CRE Alzheimer
(11)), así como en el desarrollo de programas
informáticos y plataformas de estimulación
cognitiva. En lo que se refiere a estos últimos
cabe destacar como principales ventajas que
se trata de un método interactivo y dinámi-
co, con gran flexibilidad en la elaboración de
programas, permite la graduación del tiempo,
de la cantidad y características de estímulos
según las necesidades del paciente, puede
ser más motivador para el paciente, propor-
ciona feedback inmediato y permite contro-
lar la evolución del paciente. Pero a su vez
también adolece de una serie de limitaciones
como son la poca familiaridad o dificultades
en el aprendizaje de su manejo en pacien-
tes mayores, la no consideración de varia-
bles emocionales, la falta contacto humano
o supervisión y de feedback en el análisis del
proceso (adaptado de Tirapu (12)).
No obstante, detrás de la implementación
de un entrenamiento cognitivo informático
es imprescindible la figura de un experto en
intervención cognitiva que pueda graduar las
condiciones de la actividad así como regis-
trar los resultados y realizar un seguimiento
del paciente.
Finalmente otra forma de intervenir con el
paciente es a través del juego como activi-
dad intel·lectual. En la actualidad se están
generando nuevas plataformas de juegos
adaptados para personas con dificultades o
deterioro cognitivo como es el caso de Me-
moriteca. Entre las condiciones destacar que
si la actividad se realiza en grupo éste no
debe ser muy numeroso (aproximadamente
3-4 participantes), buscar un juego que sea
motivador para el paciente, adaptar el jue-
go al nivel cognitivo y cultural del paciente,
plantear el juego como una actividad coope-
rativa (para evitar frustraciones), evitar que
la actividad sea demasiado larga y repetitiva
(desarrollo máximo de 30-45 minutos), bus-
Magda Castellví Sampol
