Informaciones
Psiquiátricas
2014-n.º 216
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UN MODELO COLABORATIVO EN EL MANEJO INTEGRAL DE LAS DEMENCIAS
demencia que para su abordaje integral re-
quieren de una visión multidisciplinar, por lo
que ningún actor debe ser excluido. Una in-
tegración de servicios, y más específicamente
los clásicos de atención psicogeriátrica y las
unidades de demencia, podría ofrecer un va-
lor añadido superior a la suma de los valores
de cada uno de ellos por separado.
La guía clínica de la demencia NICE (NICE,
2007) realiza las siguientes recomendaciones
sobre la cartera de servicios de las unidades
de demencia:
a)
Debe ser el único punto de referencia
para todas las personas con un posible
diagnóstico de demencia.
b)
El personal sanitario de AP debe con-
siderar remitir pacientes que muestran
signos de deterioro cognitivo leve (MCI)
para una evaluación por los servicios de
evaluación de memoria para ayudar a la
identificación precoz de la demencia, ya
que más del 50 % de las personas con
MCI tarde desarrollan demencia.
c)
Los servicios de evaluación de la me-
moria que identifican las personas con
deterioro cognitivo leve (incluidos los
que no tienen problemas de memoria,
puesto que puede estar ausente en las
primeras etapas de demencias no Al-
zheimer) deben ofrecer un seguimiento
para controlar el deterioro cognitivo y
otros signos de demencia posible con
el fin de planificar el cuidado en una
etapa temprana.
d)
Los servicios de evaluación de memoria
deben ofrecer un servicio de respuesta
para ayudar a la identificación tempra-
na y debe incluir una gama completa de
evaluación, diagnóstico, servicio tera-
péutico y rehabilitación para adaptarse
a las necesidades de las personas con
diferentes tipos y niveles de gravedad
de la demencia, así como a las nece-
sidades de sus cuidadores y familiares.
e)
Los servicios de evaluación de memo-
ria deben garantizar un enfoque inte-
grado para el cuidado de personas con
demencia y el apoyo de sus cuidadores,
en colaboración con los dispositivos de
salud local, la asistencia social y las or-
ganizaciones de voluntarios locales.
Otros autores (Jolley & Moniz-Cook, 2009)
ofrecen una visión mucho más amplia sobre
lo que las unidades de demencia deben pro-
poner desde el punto de vista asistencial: 1.
Intervenciones médicas. 2. Intervenciones
psicológicas y otras terapias. 3. Intervencio-
nes sociales y de apoyo a los cuidadores. 4.
Coordinación con otros organismos. 5. Edu-
cación y formación. 6. Promoción de la salud.
7. Investigación y auditoría. 8. Seguimiento
/ soporte en el proceso de duelo.
Las unidades de demencia son altamente
valoradas por los pacientes, cuidadores, y
son reconocidas internacionalmente como
marcadores de calidad en servicios (Jolley &
Benbow et al., 2006). Esta valoración no es
compartida del todo por parte de los profe-
sionales de AP, por lo menos los del nuestro
medio, puesto que valoran negativamente
los dispositivos especializados por su esca-
sa accesibilidad en situaciones urgentes y la
elevada lista de espera que retrasa la emisión
de un diagnóstico. Además las quejas inclu-
yen que la información que se recoge en la
atención especializada no se devuelve a AP
y que hay dificultades para el seguimiento
compartido de los pacientes (Coll de Tuero y
cols., 2011).
Así pues, por una parte, hay evidencia so-
bre la eficacia de los elementos individuales
de las clínicas de memoria con un incremento
de la calidad de vida tanto de los pacientes
(Kessel y cols., 2008; Banerjje y cols., 2007)
como sus cuidadores (Logiudice y cols, 1999)
y han demostrado ser coste-efectivas (Baner-
jee & Wittenberg, 2009). La multidisciplina-
riedad que permiten la unidades especializa-
das es uno de los elementos que influyen en
la calidad de vida de los pacientes (Wolfs y
