86
Informaciones
Psiquiátricas
2014-n.º 216
son los siguientes:
Mini-Mental State Exami-
nation
(MMSE),
Patient Health Questionnaire
9
(PHQ-9),
Blessed Dementia Rating Scale
(BDRS), Cuestionario con historia clínica es-
tandarizada y registro de factores de riesgo,
Exploración neurológica breve estandarizada
(pares craneales, marcha, reflejos, presencia
de extrapiramidalismo y presencia de trastor-
nos motores), La solicitud de una prueba de
neuroimagen se realiza de acuerdo con las
recomendaciones de la Sociedad Canadiense
de Neurología (para una mayor descripción
de los instrumentos utilizados en el SISDDAP
ver Vilalta-Franch y cols., 2012).
Resultados
Para conocer la viabilidad y el grado de im-
plementación del SISDDAP se realizó un es-
tudio comparando 4 ABSs experimentales en
las que los profesionales tenían la opción de
utilizar el SISDDAP o el método tradicional
de derivación, con 4 ABSs en las que sólo po-
dían realizar las derivaciones por este último
mecanismo. A los 18 meses las cuatro ABS
que incorporaron el SISDDAP remitieron 215
(45,3%) solicitudes mediante el programa de
telemedicina, y el 82,2% de estas solicitudes
tenía sólo dos o menos datos faltantes. El
coeficiente de correlación intraclase fue su-
perior a 0,70 entre todos los instrumentos
evaluados. Se consideró el SISDDAP como un
programa de telemedicina asincrónico que
tiene una buena acogida entre los profesio-
nales de AP. Tras una formación adecuada, el
grado de concordancia de los instrumentos
psicométricos es aceptable (Vilalta-Franch y
cols., 2012). En la actualidad el el SISDDAP
está implementado en las 14 ABSs que de-
penden de la Unidad de Demencias, que tie-
nen como población de referencia 301.121
habitantes.
El SISDDAP y...
El SISDDAP está demostrando su eficacia
y eficiencia en el proceso de diagnóstico de
la demencia y en la comunicación entre los
profesionales de los diferentes dispositivos
de AP y la medicina especializada, lo que
favorece un mejor seguimiento de estos pa-
cientes. Sin embargo, el uso del SISDDAP no
es suficiente para cubrir la atención que se
requiere de las unidades de demencia. Para
ello hay que intentar trasladar a AP partes de
la atención que requieren los pacientes con
demencia.
Existen evidencias múltiples sobre la efi-
cacia de la rehabilitación cognitiva, por lo
que esta estrategia terapéutica ya figura en
las Guías de Práctica Clínica para el manejo
de las demencias. Sin embargo, estos pro-
gramas han demostrado eficacia cuando se
mantienen un tiempo mínimo de 6 meses.
Este tiempo mínimo requerido dificulta la
adherencia a los programas, sobre todo en
pacientes de zonas rurales (Orrell y cols.,
2005). La utilización de las nuevas tecnolo-
gías permitiría la realización de programas
de rehabilitación cognitiva aprovechando la
experteza de los profesionales de los dispo-
sitivos especializados. Sin embargo, estas
estrategias no permitirán la externalización
total, puesto que existen pacientes de eleva-
da complejidad que requieren de una mayor
experteza en su manejo y, por lo tanto, nece-
sitaran de los cuidados de los profesionales
más especializados.
El soporte a los cuidadores son programas
clave en las unidades especializadas que han
demostrado un elevado grado de eficacia
(Dias i cols., 2008). Las personas integradas
en estos programas deben seguir beneficián-
dose de los mismos en modelos colaborativos
entre AP y especializada (Callahan y cols.,
2006), por lo que intentaremos aplicar en
nuestra área de referencia un modelo cola-
borativo dentro del proyecto SISDDAP, con
Joan Vilalta Franch
