Informaciones
Psiquiátricas
2014-n.º 216
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INTERVENCIONES DOMICILIARIAS PARA PERSONAS CON DEMENCIA Y SUS
CUIDADORES: EJEMPLO DE INTEGRACIÓN DE SERVICIOS EN ESCOCIA
ofrece información específica sobre el tipo de
demencia, ayuda práctica sobre el manejo de
síntomas de la enfermedad, información refe-
rente a medicación, planificación de futuro y
aspectos legales, solicitud de ayudas econó-
micas, consejo sobre demencia y conducción
y psicoterapia de apoyo en casos específicos.
También se llevan a cabo distintos grupos de
apoyo y sociales para personas con demencia
y sus familiares. Tras el periodo de asesora-
miento, los pacientes y sus familiares tienen
un plan de cuidado completo y, en casos ne-
cesarios, se pueden derivar a otros servicios.
El nuevo objetivo del gobierno escocés con
respecto al apoyo postdiagnóstico entró en
vigor en abril del 2013 y estipula claramente
que toda persona diagnosticada de demencia
en Escocia podrá optar por recibir dicho apoyo
de hasta un año de duración (6). El concepto
de “link worker” (trabajador/a de enlace) se
establece como punto de contacto para los
pacientes una vez las intervenciones de apoyo
inmediatas han finalizado.
Equipos comunitarios de
psicogeriatría integrados
En Angus, los equipos comunitarios de psi-
cogeriatría se integraron en 1999 cuando pro-
fesionales y directivos de sanidad y servicios
sociales decidieron este modelo, entonces
vanguardista en Escocia.
Los tres equipos en Angus (uno por locali-
dad), varían en tamaño pero para daros una
idea del número de profesionales describiré el
equipo de la zona sur del condado con una po-
blación de unos 12.000 habitantes mayores de
65 años. El equipo consta de los siguientes pro-
fesionales con dedicación exclusiva al equipo:
•
1 jefa de equipo (Trabajadora Social espe-
cializada en salud mental)
•
7 “Case Managers”: 3 trabajadoras socia-
les, 3 enfermeras psiquiátricas y 1 tera-
peuta ocupacional
•
6 “Support Workers” (equivalente a ayu-
dante de enfermería)
•
1 secretaria/administrativa
Parte del equipo también lo forman otros
profesionales con otras responsabilidades
clínicas a parte del equipo comunitario:
•
2 psicogeriatras
•
Residentes en psiquiatría o en medicina de
familia (1 o 2)
•
1 psicóloga especializada en geriatría
•
Residente de psicología geriátrica.
Los “Case Managers” tienen papeles genéri-
cos comunes a todos ellos: asesoramientos de
estados mentales y cognitivos básicos, aseso-
ramiento de necesidades económicas y socia-
les, apoyo a cuidadores y familiares, organizar
etapas de respiro y otros servicios domici-
liarios, control de respuesta a determinadas
intervenciones terapéuticas, organización de
reuniones interdisciplinarias en casos de alto
riesgo o abuso y coordinación con otras agen-
cias. También tienen papeles específicos:
•
Los trabajadores sociales tienen ciertas
obligaciones profesionales relacionadas
con la legislación vigente (tales como tu-
torías) y relacionadas con leyes de salud
mental en Escocia.
•
Los empleados de sanidad llevan a cabo
intervenciones específicas de enfermería
psiquiátrica (como el manejo y control
de psicofármacos, revisión de respuesta
a inhibidores de la colinesterasa, examen
psiquiátrico detallado e intervenciones
terapéuticas específicas) e intervenciones
y asesoramientos concretos por parte del
terapeuta ocupacional (como asesora-
mientos funcionales y adaptaciones am-
bientales).
Los aspectos positivos de este modelo in-
tegrado se pueden resumir desde dos puntos
de vista:
•
Para el paciente y familiar: representa un
único punto de contacto con los servi-
cios para gente con demencia, un único
trabajador por paciente (con la habilidad
