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Informaciones
Psiquiátricas
2014-n.º 216
Elena Fernández Arin
con hijos, 13 con un cuidador no familiar, 2
con hermanos y 1 en un centro gerontológico.
Al alta, 41 ingresan en un centro gerontológi-
co ,36 vuelven a su domicilio, 7 se trasladan
a un centro sociosanitario y 2 fallecen. Con
respecto a la situación funcional medida por
el Indice de Barthel, al ingreso la puntuación
media fue 41/100 y al alta: 51/100. La pun-
tuación media global del NPI al ingreso fue de
24 (con un mínimo de 4 y un máximo de 62) y
al alta de 8 (con un mínimo de 0 y un máximo
de 29 puntos).La estancia media de ingreso
fue de 32 días.
Se realizan 33 nuevos diagnósticos de de-
mencia y valoración neuropsicológica formal
en 54 casos. Se diagnostican 37 casos de de-
mencia por Enfermedad de Alzheimer (EA), 17
de demencia vascular, 14 de demencia fronto-
temporal (DFT), 10 de demencia mixta y 5 de
demencia por cuerpos de Lewy (DCL), 2 de
demencia alcohólica y 1 caso de demencia se-
cundaria a TCE.
Predomina el sexo masculino en el grupo de
demencia vascular, DFT y DCL. El grupo de de-
mencia mixta el de edad media más avanzada,
86,8 años, y el de demencia frontotemporal el
más joven con 72 años de media. Con respecto
a la puntuación media del NPI por cada sub-
tipo, las puntuaciones más altas corresponden
a los subtipos de demencia vascular y mixta.
Los subtipos con mayor dependencia funcional
al ingreso corresponden al grupo de demencia
mixta y demencia por cuerpos de Lewy. Todos
los subtipos de demencia mejoran en la puntua-
ción global del NPI y de Barthel al alta. Tabla 1
La puntuación media del MEC-35 fue de
11 puntos, y la distribución por la escala de
deterioro global GDS-FAST de Reisberg fue:
GDS-FAST 5: 11/86; GDS-FAST 6: 66/86, GDS-
FAST 7: 9/86. Cuando analizamos la muestra
según severidad de deterioro en tres grupos:
MEC<10, MEC 11-24, y MEC>24, se aprecia que
predomina el sexo femenino en el grupo de
MEC 11-24 siendo éste el grupo más numeroso
y de edad más avanzada 82,3 años. La pun-
tuación global del NPI y la situación funcional
al ingreso son peores conforme el deterioro
cognitivo aumenta. Todos los subgrupos me-
joran tanto en la puntuación del NPI como en
el Barthel. Tabla 2
Análisis de los síntomas
psicológicos y conductuales (SCPD)
Con respecto al análisis de los SCPD por sub-
tipo de demencia al ingreso, en los pacientes
con EA los delirios, la agitación, la irritabili-
dad, la conducta motora inadecuada y el in-
somnio son los más frecuentes.
En demencia vascular los síntomas más fre-
cuentes son los delirios, la agitación, la an-
siedad, la irritabilidad y el insomnio. En los
dos grupos la agitación y el insomnio afectan
a más del 50%. En los pacientes con DFT los
síntomas más frecuentes son los delirios, la
ansiedad, la apatía, la agitación, la conducta
motota inadecuada y el insomnio.
Estos cuatro últimos afectan a más del 50%
de los casos. Los pacientes con demencia
mixta presentan en más del 50% delirios, agi-
tación, ansiedad, irritabilidad, conducta mo-
tora inadecuada e insomnio y por último en
los cinco casos demencia por cuerpos de Lewy
los síntomas más frecuentes son los delirios,
las alucinaciones, la agitación, la irritabilidad,
la conducta motora inadecuada y el insomnio.
Al alta el síntoma más refractario al trata-
miento, es la agitación. Tabla 3 y gráfico 1.
Todos los subtipos mejoran globalmente en la
puntuación NPI. Los casos de demencia con
cuerpos de Lewy y DFT son los que menos me-
joran. Gráfico 2
El mismo análisis pero clasificando la mues-
tra según severidad de deterioro cognitivo,
muestra que en los pacientes con MEC <10 la
presencia de síntomas conductuales que afec-
tan a más del 40%, es mayor que en el resto
de los grupos.
Aunque la agitación es un síntoma que afec-
ta a más del 50% de los pacientes en los tres
