Informaciones
Psiquiátricas
2014-n.º 216
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UN MODELO COLABORATIVO EN EL MANEJO INTEGRAL DE LAS DEMENCIAS
perfecta comunicación y coordinación entre
ambas partes. De no ser así, el sistema origi-
na deficiencias y problemas de relación que
causan retrasos en la atención del paciente
y generan la duplicación de pruebas com-
plementarias. El actual sistema sanitario ha
logrado una eficacia moderada, ya que tiene
dificultades para controlar la duplicación de
pruebas complementarias, y se realizan se-
guimientos innecesarios, hecho que provoca
una baja satisfacción entre todas las partes
implicadas. Las derivaciones electrónicas han
demostrado una comunicación más eficaz, un
seguimiento de los pacientes más correcto,
una disminución en el número de pruebas
complementarias y una mayor satisfacción de
las dos partes, al mismo tiempo que permiten
una selección más precisa de las derivacio-
nes, lo que repercute en una mayor eficiencia
de los servicios. En otras especialidades, pro-
gramas específicos dirigidos a traumatismos
maxilofaciales, oftalmología y cirugía vascu-
lar han logrado una importante reducción en
el número de visitas y una mejor selección en
la calidad de las derivaciones.
Los resultados de los programas de tele-
medicina para enfermos con demencia, tanto
institucionalizados como aquellos que resi-
den en la comunidad, sugieren que su apli-
cación permite mejorar la eficiencia de los
servicios asistenciales que se ofrecen e in-
crementan la accesibilidad de los pacientes
de AP a los especialistas, lo que comporta
una mejoría en la calidad de vida de los pa-
cientes y una disminución de la carga de los
cuidadores]. Algunas evidencias apoyan que
las consultas por telemedicina desde AP a
la especializada mejoran el diagnóstico y el
tratamiento y repercuten en el bienestar del
paciente con demencia.
La telemedicina, como herramienta de
ayuda en el diagnóstico de la enfermedad
de Alzheimer, ha resultado fiable cuando se
ha realizado mediante videoconferencia. No
existen diferencias entre el diagnóstico ba-
sado en una entrevista clínica presencial y
el diagnóstico realizado mediante telemedi-
cina. En programas basados en videoconfe-
rencia con entrevistas cara a cara, tanto para
el diagnóstico como para la rehabilitación
cognitiva de estos pacientes, se obtuvieron
también resultados similares. También se han
desarrollado programas de telemedicina apli-
cados a las demencias dirigidos a ofrecer ase-
soramiento sobre el manejo de los pacientes
al personal de enfermería o para dar soporte
en línea mediante información a los cuida-
dores, que también dieron buenos resulta-
dos (ver Vilalta i cols., 2007 para un mayor
profundidad de la telemedicina aplicada en
demencias).
Modelo colaborativo entre
unidad de demencias y atención
primaria
La discusión no se basa en la elección en-
tre AP y especializada (Jolley y cols, 2012)
para decidir quién debe realizar el manejo de
los pacientes con demencia, sino de cómo
encontrar un modelo de colaboración entre
los diferentes dispositivos que se base en:
a)
Formación de los profesionales de pri-
maria. Los médicos de AP entrenados
realizan una correcta atención (según
las Guías de Práctica Clínica) de los pa-
cientes con demencia tanto en el diag-
nóstico, tratamiento farmacológico y
las recomendaciones en la utilización
de servicios de apoyo (Downs y cols.,
2006; Boise y cols., 2010; Donath y
cols., 2010). Facilitar instrumentos de
cribaje en primaria incrementa la de-
tección de demencia y deterioro cog-
nitivo (Downs y cols., 2006; Boise y
cols., 2010; Donath y cols., 2010). El
cribaje en grupos de elevado riesgo de-
terminará una detección precoz de las
demencias.
