Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 219
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desactivación de la corteza frontal ventromedial durante la realización de
la tarea ‘n-back’ en pacientes maníacos (Pomarol-Clotet y cols. 2012) así
como un fallo similar en pacientes bipolares depresivos (Fernández-Cor-
cuera y cols. 2013). No obstante, Strakowski y cols. 2008 encontraron una
mayor desactivación en la corteza cingulada posterior cuando comparaban
sujetos con un primer episodio maníaco con controles. En eutimia, Allin y
cols. 2011 encontraron un fallo en desactivación en la corteza retrosplenial
y en precuneus.
Investigadores de FIDMAG Hermanas Hospitalarias, de diversos dispositivos
de Benito Menni CASM y del Hospital Clínic de Barcelona han completado
recientemente un ambicioso y pionero estudio para estudiar el perfil de di-
ferencias en los patrones de activación cerebral y de fallo en desactivación
de la red neuronal por defecto de un grupo de pacientes con diagnóstico
de trastorno bipolar en las distintas fases de la enfermedad (manía, depre-
sión y eutimia), comparándolos con los de un grupo de controles sanos sin
antecedentes psiquiátricos. Los cuatro grupos fueron apareados en función
de edad, sexo y nivel intelectual. Los pacientes en manía requerían una
puntuación en la Escala Young superior a 17 puntos y los pacientes en
depresión una puntuación en la Escala Hamilton mayor a 14. Los pacientes
en eutimia requerían un periodo de estabilidad de al menos tres meses y un
puntaje inferior a 9 en ambas escalas. Los participantes firmaron el consen-
timiento informado y el estudio fue aprobado por el comité ético.
La muestra final estuvo conformada por 114 pacientes diagnosticados de
trastorno bipolar (38 en fase maníaca, 38 en fase depresiva y 38 en euti-
mia) y 38 controles sanos. Todos ellos realizaron un protocolo que incluyó
la adquisición de una secuencia de neuroimagen funcional durante la reali-
zación de una tarea de memoria de trabajo ‘n-back’.
Se realizó una comparación entre cada grupo de los pacientes bipolares y
los controles sanos que mostró que en las fases de manía y depresión, pero
no en la eutimia, hay una reducción de la activación en la corteza pre-
frontal dorsolateral, corteza parietal y otras áreas respecto a los controles
(Figura 1). Además, en las tres fases del trastorno bipolar se objetivó un
fracaso de la desactivación en la corteza ventromedial frontal.
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