146
Informaciones
Psiquiátricas
2014-n.º 216
EFECTO DE LOS PSICOESTIMULANTES EN LA FUNCIÓN CEREBRAL
EN EL TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD
INFANTIL: UNA REVISIÓN SISTEMÁTICA Y META-ANÁLISIS
FIDMAG
informa
El
Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad
(TDAH) es uno de
los trastornos psiquiátricos más comunes que se inicia en la edad temprana y
que se caracteriza por presentar un cuadro clínico de inatención, hiperactivi-
dad e impulsividad. Se cree que la influencia de factores genéticos, cambios
cerebrales neuroquímicos y factores ambientales juegan un papel importante
en la fisiopatología del trastorno.
Estudios realizados con técnicas de neuroimagen en población infantil han
puesto de manifiesto que los niños con TDAH, cuando realizan tareas de aten-
ción o de inhibir una respuesta conductual, muestran una actividad cerebral
menor de la esperada en determinadas regiones cerebrales. Entre estas áreas
se encuentran la corteza cingulada anterior, la corteza prefrontal dorsolateral
y ventrolateral y el núcleo caudado. Asimismo, estudios recientes también han
encontrado que los pacientes con TDAH presentan una alteración en la llamada
red neuronal por defecto (DMN del inglés Default Mode Network). Esta red, está
compuesta por una serie de regiones cerebrales interconectadas – entre ellas la
corteza cingulada anterior y la corteza cingulada posterior/precuneus- que en
condiciones normales se encuentran muy activas en situación de reposo, pero
que sin embargo, reducen su actividad (desactivan) cuando las personas se
involucran en tareas atencionales. En el caso de los pacientes con TDAH, se ha
observado que cuando los sujetos se implican en una tarea, la DMN no reduce su
actividad sino que se mantiene activa conllevando a un fallo de desactivación.
En relación al tratamiento del TDAH, los
psicoestimulantes
(descubiertos
en 1937 por Charles Bradley) constituyen la primera opción terapéutica far-
macológica por su demostrada eficacia clínica. No obstante, a día de hoy
no se conoce con exactitud cuál es su mecanismo de acción en el cerebro ni
sobre qué regiones cerebrales inciden principalmente estos fármacos. Para dar
respuesta a esta última pregunta investigadores de FIDMAG Hermanas Hospi-
talarias hicieron un meta-análisis de todos los estudios publicados en revistas
científicas sobre este tema. El método empleado, el «meta-análisis basado en
vóxeles» consiste en revisar todos los estudios existentes y recoger las carac-
terísticas y localización en el cerebro de los psicoestimulantes, combinando
toda esta información para obtener un sólo resultado. En otras palabras, se-
ría aproximadamente equivalente a hacer un macro-estudio con los datos de
Publicado un artículo de investigadores de FIDMAG Hermanas Hospitalarias en la revista
Biological Psychiatry sobre las regiones cerebrales en las que actúan los estimulantes
en pacientes con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad.
