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Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 219
Dr. Juan de J. Llibre Rodríguez
sus finanzas, directa (por ejemplo, costos de
los medicamentos) e indirecta (por ejemplo,
pago de servicios, entre estos a otras perso-
nas por el cuidado) (3).
El estudio 10/66
El Grupo de Investigación en Demencias
10/66
se refie-
re a que el 66% de las personas con demencia
viven en los países en vías de desarrollo en el
que sólo se realizan el 10% de las investiga-
ciones sobre demencias.
El protocolo 10/66 en un estudio puerta a
puerta en una sola fase, basado en una com-
binación de pruebas cognitivas, una entre-
vista clínica, una entrevista sociodemográfi-
ca y de factores de riesgo, un examen físico
y neurológico exhaustivo, corroborado por un
informante confiable. Se realizaron exámenes
de sangre que incluyeron hemograma, glice-
mia, colesterol, triglicéridos, y el marcador
de susceptibilidad ApoE
ε
4, entre otros.
El diagnóstico de demencia se basó en los
criterios y el algoritmo diagnóstico 10/66
validado trans-culturalmente en 26 países.
(7) El mismo consta de: una entrevista clíni-
ca estructurada) el Estado Mental Geriátrico
y su algoritmo computarizado (AGECAT);(8)
b) la batería de pruebas cognitivas del ins-
trumento de pesquisaje de demencia en la
comunidad (CSI’D’) COGSCORE; (9) c) la tarea
de fluencia verbal y repetición de 10 palabras
con recuerdo diferido, del Consorcio Europeo
para Estudio de las Demencias (CERAD);(10)
d) una entrevista a un informante confiable,
CSI’D’ RELSCORE (9) para evidenciar declina-
ción cognitiva y funcional; e) la información
adicional sobre el inicio y curso de la demen-
cia que aporta el Programa para diagnóstico
de la demencia y subtipos, historia y etiolo-
gía.(10,11) Se utilizaron además los criterios
del DSM-IV de la Sociedad Psiquiátrica Ame-
ricana. (12).
En los estudios de prevalencia se evaluaron
2.000 adultos mayores en cada centro (3.000
en Cuba), en total 17.000 adultos mayores,
en 14 áreas geográficas de 10 países (Brasil,
Cuba, Perú, México, República Dominicana,
Venezuela, Argentina, China, India y Nige-
ria).
El diagnóstico final de demencia se reali-
zó de acuerdo con los criterios 10/66 y los
criterios DSM IV. La prevalencia de demencia
10/66 en los diferentes centros varió entre
5.6% y 11.7%; el doble de la prevalencia de
demencia estimada según los criterios del
DSM IV; ello permite plantear que el algo-
ritmo 10/66 identifica estadios y casos más
leves en comparación con los criterios del
DSM IV (4).
Los criterios del DSM IV son criterios más
restrictivos e identifican las formas modera-
das a severas de síndrome demencial. Estos
criterios establecen en sus acápites la ne-
cesidad de que los trastornos de memoria y
de las funciones nerviosas superiores deben
interferir de forma relevante con las activi-
dades profesionales y sociales de la persona
y como es conocido en muchas ocasiones y
particularmente en nuestras culturas estos
trastornos de memoria pueden no ser aparen-
tes, ser atribuidos al envejecimiento, o no
ser reconocidos por los familiares cercanos
hasta estadios más avanzados.
Entre el 2007 y el 2011, se desarrolló la
fase del estudio de incidencia con un periodo
de seguimiento de 4.1 años a los participan-
tes en el estudio base en siete países: Cuba,
República Dominicana, Venezuela, México,
Perú, India y China. El enfoque de este estu-
dio de incidencia estuvo dirigido a estudiar
los factores de riesgos genéticos y ambienta-
les de demencia, enfermedad cerebro vascu-
lar y los patrones de mortalidad (13). Se re
