Informaciones
Psiquiátricas
2015 - n.º 219
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DEMENCIA: PREVALENCIA, FACTORES DE RIESGO, IMPACTO Y
PREVENCIÓN - EL ESTUDIO 10/66
evaluaron 8,137 (69.4%) vivos de los 11,718
participantes sin demencia en el estudio
base contribuyendo a 34,718 personas años
de seguimiento. La incidencia cruda anual
para demencia según los criterios 10/66 va-
rió entre 6.7-12.2 cada 1000 personas años y
para demencia DSM-IV entre 18.2-30.4 cada
1 000 personas años (13). La incidencia de
demencia 10/66 se asoció de forma indepen-
diente con el incremento de la edad, el sexo
femenino, y el bajo nivel educacional, pero
no con la ocupación. El nivel educacional y
una mejor respuesta en las pruebas de fluen-
cia verbal se comportaron como factores pro-
tectores (13).
En Cuba la prevalencia de demencia se in-
crementa con la edad y supera siguiendo los
criterios del 10/66 a la encontrada en los es-
tudios EURODEM (14), un metanálisis de 14
estudios europeos algo similar a lo encontra-
do en el resto de los países de América Latina
y el Caribe estudiados, es decir una alta pre-
valencia de demencia (4,15), en países que se
encuentra en la tercera fase de la transición
epidemiológica, es decir, a pesar de la alta
esperanza de vida al nacer, las dietas ricas en
grasas y carbohidratos, estilos de vida poco
saludables, obesidad y sedentarismo, facto-
res de riesgo vasculares como el hábito de fu-
mar, y diversas enfermedades crónicas, como
la hipertensión arterial, la diabetes mellitus
y la enfermedad cerebrovascular alcanzan
una elevada frecuencia, en comparación con
los países de Europa Occidental donde mejo-
res estilos de vida y control de los factores de
riesgo comienzan a disminuir la prevalencia e
incidencia de demencia.
La versión más reciente del Manual Estadís-
tico de las enfermedades mentales, conteni-
da en el DSM V (16) permite un diagnóstico
más inclusivo de demencia pues incluye dos
categorías: trastorno neurocognitivo mayor y
menor. Este último se define como:
A.
Un síndrome caracterizado por déficit ad-
quirido en más de un dominio cognitivo
(atención, función ejecutiva, aprendizaje,
memoria lenguaje, o cognición social):
1.
Confirmado por el individuo o un fami-
liar confiable
2.
Deterioro leve del rendimiento cogniti-
vo documentado por pruebas neuropsi-
cológicas
B.
El déficit cognitivo no interfiere en la
independencia para las actividades de la
vida diaria (e.j actividades instrumentadas
complejas, pero con un mayor esfuerzo o
estrategias de compensación)
C.
Los déficit cognitivos no ocurren exclusi-
vamente en el curso de un delirium.
D.
Los déficits no se explican por otro tras-
torno mental (e.j., trastorno depresivo
mayor, esquizofrenia).
En el estudio 10/66 realizado en la pobla-
ción cubana, los pacientes diagnosticados
con síndrome demencial fueron clasificados
por dos investigadores clínicos de forma in-
dependiente, utilizando los criterios interna-
cionalmente establecidos para los diferentes
tipos de demencia (17 - 20). El 52 por ciento
fue clasificado como enfermedad de Alzhei-
mer de acuerdo con los criterios del Insti-
tuto Nacional de Trastornos Neurológicos, de
la Comunicación y de Accidentes Vasculares
Cerebrales (NINCDS), y por la Asociación para
la Enfermedad de Alzheimer y Trastornos Co-
nexos (NINCDS- ADRDA), 14 por ciento como
demencia vascular según los criterios del
Instituto Nacional de los Trastornos Neuro-
lógicos e Ictus y de la Asociación Interna-
cional para la investigación en Neurociencias
(NINDS-AIREN), 3.8 por ciento como una de-
mencia relacionada con Enfermedad de Par-
kinson, 11 por ciento de demencias mixtas,
3 por ciento relacionada con enfermedad de
cuerpos de Lewy y 3 por ciento de demencias
