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Informaciones
Psiquiátricas
2016 - n.º 225
Marta Pérez de Obanos-Martell / Paula Muñoz-Hermoso / José de Blas Soto / Ainhoa Uncilla /
Manuel Martín-Carrasco / Eduardo González-Fraile / Grupo RESICARE
Discusión
Este estudio supone un primer acercamien-
to en la comprensión del fenómeno de sobre-
carga y malestar psicológico en el familiar
del paciente psicogeriátrico ingresado en un
centro residencial.
Posterior al ingreso del paciente, el cui-
dador delega las funciones de cuidado de su
familiar enfermo en un equipo profesional,
tras lo cual cabría esperar la desaparición
del malestar subjetivo experimentado. Sin
embargo, a tenor de los resultados, se obser-
va que la sobrecarga (ZBI-22, CBS-FNH) y el
deterioro en la salud mental (GHQ-28) con-
tinuan presentes, aunque en menor medida
que en muestras de cuidadores de pacientes
no ingresados (23). Dentro de la sobrecarga,
el sentimiento de culpa, los miedos anticipa-
torios o las propias limitaciones de los cui-
dadores a la hora de atender a sus familiares
son los factores más destacados.
Como posibles variables moduladoras del
malestar del cuidador, se detecta que el
tiempo de ingreso del paciente y la aten-
ción recibida por parte del centro hacia el
cuidador juegan un papel protector. Así,
los cuidadores que llevan más tiempo con
sus familiares ingresados y que reciben más
atención por parte del centro presentan me-
nor ansiedad, depresión, sobrecarga y mejor
salud mental. La atención recibida resulta un
aspecto importante a potenciar en los cen-
tros residenciales ya que muchas veces no se
presta la debida atención a los familiares.
Por el contrario, como variables de riesgo
se señalan la patología del paciente (estado
funcional, cognitivo y neuropsiquiátrico) y
el grado de conflictividad (interna y fami-
liar) en la decisión de ingreso. En este sen-
tido, es conocido que la decisión de institu-
cionalizar a un ser querido, tanto si se toma
de manera individual como colectiva, no es
fácil y puede generar sentimientos encontra-
dos que deriven en un malestar importante
para el cuidador. Los niveles de sobrecarga,
ansiedad, depresión, salud general y con-
flictividad con el centro son diferentes de-
pendiendo del diagnóstico del paciente. En
todas estas variables los familiares de pa-
cientes diagnosticados de demencia son más
proclives a padecer sintomatología negativa
que los cuidadores de enfermos de trastorno
mental grave u otros diagn´soticos. Todo in-
dica que el escenario y problemas derivados
de estas enfermedades son sensiblemente
diferentes para el cuidador.
La medición de la posible variable de con-
fusión de estrés/molestia con el centro me-
dia a través de la escala de Stephens (31)
descarta que esta sobrecarga sea debida a
una posible mala adaptación del paciente o
del cuidador a las dinámicas del centro. En
este sentido cabe destacar las bajas puntua-
ciones encontradas en la escala como indi-
cador de una buena asistencia profesional en
los centros.
Como limitaciones del estudio podemos
señalar tres. Primero, la baja tasa de reclu-
tamiento de muestra conseguida para este
estudio. Por experiencia en otros estudios
con colectivos similares (23), sabemos que
el cuidador informal no siempre dispone del
tiempo necesario para participar en estu-
dios de investigación. Este problema ha sido
aún más evidente en el planteamiento de
una segunda visita de seguimiento que nos
permitiera valorar de manera más causal las
correlaciones encontradas con respecto a la
variable “tiempo de ingreso”. El bajo número
de participantes disponibles para una segun-
da medición frustró por completo cualquier
intento de obtener resultados de seguimien-
to fiables. Segundo, la falta de instrumentos
psicométricos validados en nuestro medio
que permitan medir de manera más especí-
