Informaciones
Psiquiátricas
2014-n.º 216
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APATÍA EN LA DEMENCIA. DE LA NEUROBIOLOGÍA A LA CLÍNICA
demencia son las terapias no farmacológicas
(TNFs). Las TNFs tienen un perfil de tolerancia
y seguridad más recomendable que los psico-
fármacos en los pacientes con demencia. Se
han valorado en distintos trabajos la terapia
psicomotora, la estimulación multisensorial,
la estimulación cognitiva, la musicoterapia, la
roboterapia y la terapia asistida con animales.
Una revisión sistemática reciente plantea
que hay una ausencia de estudios con el su-
ficiente rigor metodológico acerca del empleo
de TNFs en la apatía de la demencia. Para los
autores eso no implica necesariamente una
ausencia de eficacia. Concluyen que las in-
tervenciones no farmacológicas tienen el po-
tencial de reducir la apatía, siendo la mejor
evidencia disponible en demencia la de los
programas de actividades terapéuticas. Los
autores encuentran en su revisión resultados
a favor del empleo de musicoterapia, ejercicio,
estimulación multisensorial, terapia con mas-
cotas y unidades de cuidados especiales
75
. Un
trabajo realizado en nuestro país ha mostra-
do que una terapia ocupacional estructurada
(música, arteterapia y actividad psicomotora)
aún aplicada durante poco tiempo es más útil
que aquellas actividades escogidas por los pa-
cientes para mejorar la apatía en demencia de
leve a moderada
76
.
En nuestro centro de investigación se ha de-
sarrollado a lo largo de los últimos tres años
un proyecto de tratamiento de determinados
aspectos de las demencias mediante robote-
rapia. Los primeros datos de la diferencia en
los SPCDs en pacientes con demencia de mo-
derada a grave entre el no empleo y el empleo
de un robot humanoide en las actividades ha-
bituales de terapia ocupacional mostró en el
grupo de tratamiento con roboterapia una re-
ducción no significativa en la escala APADEM-
NH (M. Valentí Soler et al. Datos no publica-
dos). Con posterioridad, un ensayo sobre 101
pacientes con demencia de moderada a grave
encontró que la apatía, medida con la escala
APADEM-NH, mejoró significativamente con
la roboterapia con robot humanoide frente al
tratamiento habitual sin roboterapia y frente
a la roboterapia con robot animal. Las mejo-
rías de la apatía en esa escala se apreciaron
en las dimensiones déficit de pensamiento e
inercia cognitiva (M. Valentí Soler et al. Datos
no publicados).
En la
Tabla 4
se muestra un posible algorit-
mo de tratamiento de la apatía en demencia.
Nuevas oportunidades de
investigación en apatía
Los descubrimientos realizados en los últi-
mos años en relación a la apatía en las enfer-
medades neurodegenerativas permiten plan-
tearse nuevas vías de investigación para el
futuro. Más abajo se proponen algunos de los
campos de investigación en la apatía:
•
Mejora de la conceptualización de la apa-
tía, tanto en general como en enfermeda-
des específicas como las distintas enfer-
medades neurodegenerativas.
•
Desarrollo y mejoría de nuevos instrumen-
tos de medición de la apatía en diferentes
procesos clínicos y en diferentes ámbitos
(ambulatorios, residenciales).
•
Desarrollo de instrumentos de medición
que se focalicen en los diferentes domi-
nios encontrados en la apatía.
•
Estudio de los diferentes dominios de la
apatía en estudios de neurobiología, de
evolución, de comorbilidad con otros
complejos sintomáticos y de tratamiento.
•
Estudios observacionales que mejoren el
conocimiento de la fenomenología de la
apatía a lo largo de la enfermedad.
•
Examen de la concurrencia de distintas
etiologías de la apatía.
•
Desarrollo de modelos animales.
•
Estudios de neuroimagen con técnicas de
tensor de difusión y de ligandos al recep-
tor.
•
Búsqueda de biomarcadores de la apatía.
